去美国看病 防范肿瘤部位疾病复发
发布日期：2017-12-11根据流行病学和终结果数据，进行回顾性分析显示，对184名3岁以下儿童的监测，术后3年OS显着好于未接受放疗的患者（81％）（58％，P=0.005），无论肿瘤部位或切除程度。去美国看病机构爱诺美康介绍，放疗可能诱发室管膜瘤患儿神经损伤，而适形放射治疗是减少辐射诱发神经损伤的一种方法。对于已经成功完成化疗并且没有残留疾病的儿童，放射治疗的需求和时机尚待确定。这种方法的初始经验表明，3岁以下的室管膜瘤患儿在诊断时伴有神经功能缺损，在适形放射治疗后会随着时间延长而改善。
另一项研究表明，使用局部放射治疗，随着时间的推移，智力也会有下降的趋势。即使年龄较大，也会有这个智力下降的趋势。适形放疗方法，比如三维适形放射疗法，可大限度地减少对正常脑组织和带电粒子放疗（如质子束疗法）的损伤。在评估婴儿和室管膜瘤患儿神经方面的损伤时，要考虑到并非所有的长期缺陷都可归因于放射治疗，去美国看病之前，幼儿可能存在缺陷。例如，诊断时脑积水的存在与智商较低有关联，在手术切除后、放射治疗前需要丛相关测试才能确定。
近确定的COG协议（ACNS0121[NCT00027846]）适用于室管膜瘤儿童，包括1岁及以上的儿童。该试验是术后放疗的前瞻性评估。很快将有结果。早期治疗试验可能适用于特定的患者。这些试验可通过COG，小儿脑肿瘤协会出口免责声明或其他实体获得。
目前正在进行的国家或机构临床试验的一个例子，COG-ACNS0831（NCT01096368）（维持新诊断的室管膜细胞瘤的诱导化疗，和放射治疗后的维持化疗或观察），本III期试验的目的是无疾病残余、没有播散性疾病。这项试验将决定放疗后做化疗，是否比只做放疗的生存率高。试验将确定幕上非间变性室管膜瘤患儿，在接受完整切除术或获得化疗后完全缓解的那些患者，是否可以在没有放疗的情况下成功治愈。疾病残余及没有播散性疾病，该试验将确定，与放疗后未接受额外化疗的儿童相比，放射治疗前后加入化疗是否能够提高生存率。对于所有级别的室管膜瘤来说，复发并不少见，并且在初始治疗后多年，可能疾病还会发展。治疗后超过10至15年复发的案例也有。
去美国看病机构爱诺美康介绍，在原发性肿瘤部位，疾病通常会复发，但也可见到伴随的神经轴突散播。全身复发极为罕见，在复发时，对所有患者指示复发程度的完整评估。复发性儿童室管膜瘤的治疗选择包括手术和放射治疗或化疗。进一步手术介入的需要，是基于患者具体情况来考虑肿瘤的散播程度；初始治疗与复发时相隔的时间长度。在某些情况下，手术可达的病灶可以通过放疗来做替代治疗。
复发性室管膜瘤患者，应考虑采用包括立体定向放射外科手术在内的、各种放射模式进行局部复治，强度调制光子疗法和质子治疗。活性抗癌剂，包括环磷酰胺，顺铂，卡铂，洛莫司汀和依托泊苷。不管治疗策略如何，复发患者的预后较差。应考虑参与新的治疗方法的试验。临床评估阶段的复发性儿童室管膜瘤的治疗选择，可能适用于特定的患者。去美国看病的这些试验，可通过儿童肿瘤组（COG），小儿脑肿瘤协会出口免责声明或其他实体获得。
