出国治疗直肠癌 超声内镜可提高精确性
发布日期：2017-12-11在结直肠癌临床诊断确定后，还需进行多项诊断和评估检查。活检确认经结肠镜活检，或CT引导下的针吸穿刺活检都是重要的检查手段。整体评估一般评估包括直肠指检在内的全面体格检查，CBC、LFT和胸片。出国治疗中介机构爱诺美康介绍，癌胚抗原（CEA）检测美国临床肿瘤学会（ASCO），推荐将CEA检查作为肿瘤早期复发转移的检测技术，尽管在40%的肿瘤转移性疾病患者中CEA并没有提高。
术前测定CEA有助于评估预后，并可以判定是否原发肿瘤与CEA升高有关。转移性癌细胞更易引起CEA的升高，因此术前CEA异常有助于判定早期转移。CT或MRI胸部、腹部和盆腔的增强CT或MRI可以判别肺、肝或腹腔的微小转移灶。内镜或CT结肠成像内镜或CT结肠成像，可以评估全结肠黏膜病变，因为大约3%的患者会同时并发结直肠癌，而且会有更大一部分患者存在有恶变倾向的息肉。EUC超声内镜检查，显著提高了术前对大肠肿瘤侵袭深度的评估水平，尤其是直肠肿瘤。
出国治疗中介机构爱诺美康介绍，EUS诊断的正确率是95%，CT为70%，而直肠指检是60%。在直肠癌中，联合超声内镜估计肿瘤生长范围，和直肠指检判定肿瘤的活动性，可以提高术前治疗计划的精确性，并可以界定哪些患者可以从新辅助治疗中获益。直肠周围淋巴结的活组织检查，可以在EUS引导下完成。直肠MRI与EUS在诊断直肠原发灶上具有相似的灵敏度，但在确定直肠周围淋巴结转移时MRI比EUS有优势。PET-CT扫描广泛应用于区分来源未知病灶的良恶性，同样也有利于判断局部或转移灶是否可被切除。
肿瘤标记物CEA是脱落至血液中的细胞表面糖蛋白，是监测结直肠癌疾病进程和检测早期复发，和肝脏转移的有效的血清标记物。但由于CEA的敏感性和特异性不高，因此不能作为结直肠癌筛查指标。然而，血清CEA水平升高与一系列参数水平相关，其多见于肿瘤组织学分级为1、2级，分期较高以及合并内脏转移时。尽管血清CEA是结直肠癌的独立预后因素，但其价值在于术后的连续监测。
其他标记物可以弥补CEA的不足，主要应用于复发监测中。单克隆抗体的免疫组化染色也很重要，肿瘤细胞中染色体数目异常的出现（非整倍体），与二倍体肿瘤相比多提示预后差。光学显微镜下肿瘤组织的病理特征，和肿瘤分期仍是评价预后的有效指标。前期报告显示，肿瘤DNA和循环肿瘤细胞，可作为初始诊断和肿瘤复发早起诊断的工具。
出国治疗中介机构爱诺美康介绍，现已公认，TNM分期标准由于修正自Dukes分期，鉴于肿瘤分期标准经常更新，建议读者查阅新的分期指南。局部淋巴结转移N2b7个或以上，局部淋巴结转移局限于一个器官或部位，如肝、肺、卵巢或非局部淋巴结转移，不止一个器官部位或腹膜组织分期或预后。
