诊断是通过造影和超声检查建立的
发布日期：2017-12-02患有较大的眼球色素层黑色素瘤（直径>24mm，厚度為14mm）的患者，可接受带电粒子的放射治疗。通常来说，由于射线可以直接到达肿瘤部位而无需穿过未受累的眼球结构，因此，位于眼底周边的大肿瘤，较邻近正常组织结构有更高的视力保留率。对于侵犯黄斑和视乳头并有微小巩膜外浸润的肿瘤也可以进行治疗。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，经验表明，单眼30%的体积可以耐受目前使用的放射剂量。
对于累及超过30%眼球体积的肿瘤，由于肿瘤有较大的巩膜外浸润，或较广泛的虹膜新生血管生成，建议行眼球剜除术。文献记载对于直径<10mm、厚度<2mm的肿瘤可以观察到肿瘤进展后再治疗。诊断是通过眼科学检查和辅助检查、荧光血管造影和超声检查建立的，同时可以判断肿瘤的厚度。所有患者还需接受内科医师的系统检查、胸部平片和肝功能检查，以排除肿瘤转移或第二原发癌的可能。
如果体格检查或实验室检查异常，则需要进行肝/腹部超声、CT或MRI检查。如果检查正常，则决定进行放射治疗，在放射治疗准备中对肿瘤采用外科手段进行定位。切开结膜，用透射法和间接检眼镜进行肿瘤定位。肿瘤的边缘用蓝色铅笔标记，并将4个直径2.5mm的钽环缝合在巩膜上以勾勒肿瘤的轮廓。对钽环到角膜缘的距离，对于侵犯睫状体和虹膜的肿瘤，是环到肿瘤前缘的距离，以及环之间的距离进行测量。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，在确定了肿瘤边缘后，用测量器在巩膜上进行肿瘤大直径的测量，对巩膜外肿瘤累及组织应进行细致检查以获得侵犯证据。位置很靠后的肿瘤，特别是紧邻视神经的肿瘤，仅在前缘和侧缘布环，环到后缘的距离采用眼底照相进行测量。环缝合好后再次进行肿瘤透照检查，测量肿瘤基底至环的距离，并小心勾画与环相关的肿瘤形态。对于局限在睫状体和虹膜的肿瘤，不需要做手术定位。肿瘤的边缘采用透照法进行确定，并根据眼球表面虹膜和结膜的解剖标记进行界定。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，质子治疗计划的制订，在患者经过手术后开始设计。首先是获取患者注视三个不同方向的正交X线片，并在三维方向上得到4个环所在的位置，然后结合超声图像测量出眼睛的轴长，计划系统根据如 上信息并结合卡方（chi-square）统计分析，建立空间4 点的眼球模型。软件根据如下信息自动生成眼睛的结构，通过已获取的患者注视的方向得到眼球的活动范围；通过超声图像获取晶体的位置和厚度。在手术过 程中可以观察到肿瘤基底相对于环的位置。
我们还可以通过广角眼底模型（wideangle）和眼底环心观（ring-centered views of the fundus）或虹膜肿瘤前后（AP）方向来找到它的位置。当然也可以将眼底（或虹膜）图像投影（合成）到这些方向上来，辅助绘制那些不在环附近的肿瘤基底组织。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，由于有些肿瘤位置很深或紧挨着神经，无法将标记点安插在附近，此时使用眼底照相进行肿瘤定位是十分有效的。
