赴美就医 放疗在疾病有进展后采取
发布日期：2017-12-02通常，放射治疗是在疾病有进展之后才采取的治疗策略，并且通常在幼儿身上采取的治疗策略是，将放疗进一步推迟，放在化疗之后使用。对于接受放射治疗的低级别恶性胶质瘤患儿来说，只照射肿瘤部位，避开正常脑组织（三维适形放射治疗，调强放射治疗，立体定向放射治疗和质子放射治疗）均显示有效。
赴美就医机构爱诺美康介绍到，对于减少与这些模式有关的急性和长期毒性有潜在作用。必须注意，将放疗诱发的影像学改变与疾病进展分开，这种改变通常发生在放疗后的第一年，但在第一年后也可能发生，特别是在毛细胞型星形细胞瘤。
大多数患有视交叉或视路交叉后部神经胶质瘤患儿通过放疗，可以长期控制疾病，但也可能导致明显的智力和内分泌后遗症，脑血管损伤，晚期死亡，以及继发性肿瘤的风险增加。虽然需要放射治疗的患者可能已经属于高风险人群，但一项基于人群的研究确定，放疗是与晚期死亡率相关的重要的风险因素。放射治疗和烷化剂被用作NF1患者的后治疗手段，因为这个方法理论上增加了给患者带来神经毒性作用和第二恶性肿瘤的风险。赴美就医患有NF1的儿童，由于血管改变，出现与放疗相关的继发性肿瘤和其他并发症的风险也较高。
次全切除手术，放射治疗的直接替代方法是次全切除手术，但尚不清楚有多少患者能够保持病情稳定及稳定时长。化疗鉴于放射治疗与长期副作用相关，可能主要推荐术后再做化疗。化疗可能使肿瘤客观上有所缩小，并推迟大多数患者对放疗的需要。化疗也可能延缓或避免视通路神经胶质瘤青少年患者对放疗的需要。已有证据显示，化疗能使患有下丘脑胶质瘤和间脑综合症患儿的肿瘤缩小，同时导致患者的体重增加。
治疗肿瘤进展或不可切除的低级别胶质瘤，广泛使用的方案如卡铂，伴随或不伴随长春新碱。硫鸟嘌呤，丙卡巴肼，洛莫司汀和长春新碱（TPCV）联用。COG报告了一项随机III期临床试验（COG-A9952）的结果，该试验对10岁以下儿童使用卡铂和长春新碱（CV）或TPCV两种方案中的一种，以治疗低级别恶性/下丘脑性胶质瘤，但患者无NF1.5年无事件生存率：（EFS）CV方案为39％±4％，TPCV方案为52％±5％。
赴美就医机构爱诺美康介绍到，以上方案之间的毒性比较相当，在同一研究中，NF1患儿非随机分配接受CV治疗。NF1患儿的5年EFS显着好于未接受CV1的儿童，为69％±4％。在多变量分析中，NF1是更好EFS的独立预测因子，但非OS的独立预测因子。还有其他已被用于治疗严重或不可切除的低度星形细胞瘤患儿的化疗方法，包括以下如多种铂类药物。接受铂类化疗来治疗视神经胶质瘤的儿童，报告中的5年无疾病进展率约为35％〜60％。
