出国就医 其他治疗技术与质子疗效的对比
发布日期：2017-12-01目前，根据不同的质子治疗中心的情况，软骨肉瘤的平均处方剂量为66〜76Gy（RBE），平均剂量大约为72Gy（RBE），单次剂量为1.8Gy/2.0Gy（RBE）。MGH/HCL得到了令人振奋的结果，其他研究所也即将获得相似的结果。出国就医服务机构爱诺美康介绍到，在比较质子治疗和其他治疗技术的疗效时，将脊索瘤和软骨肉瘤分开分析是非常重要的。
脊索瘤在上文提到的一个研究中，Munzenrider和Liebsch等同时报道了290例颅底脊索瘤（200例软骨型和90例非软骨型）的治疗结果，159例男性，131例女性。年龄1〜80岁（中位年龄39岁），54例患者矣18岁。处方剂量高达到了83Gy（RBE），女性患者接受的剂量均在一项前瞻性随机临床研究中进行了记录。
出国就医患者通常每周接受4次质子放射治疗，和1次高能X线照射，光子单次剂量为18Gy，质子为1.92Gy（RBE）。中位随诊期为41个月，长的随诊时间为22年，5年和10年局部无复发生存率（LRFS）分别为73%和54%，总生存率分别为80%和54%。5年、10年的局部无复发生存率男性显著优于女性，分别为80%对65%（P=0.035）以及65%对42%（P=0.007）。
进一步地分析显示，大多数男性患者可以获得肿瘤的长期控制而治愈（生存曲线在10年时维持约为60%的平台）。相反，女性患者在10年的时候仍可出现复发和死亡（10年局部控制率为42%，生存曲线持续下降）。这些数据首次说明亚组脊索瘤患者（这里指男性患者）可通过接受高剂量放疗而真正治愈。
一个早些的研究包括334例成人颅底脊索瘤和软骨肉瘤患者，中位随诊期接近5年，结果显示，软骨肉瘤的5年和10年局部无复发生存率显著高于脊索瘤：97%对64%和92%对42%。总之，MGH/HCL的数据在LLUMC得到了证实。LLUMC的一组33例颅底和颈椎的脊索瘤患者的早期结果，均采用质子照射，剂量为64.8~79.2Gy（RBE），平均70.7Gy（RBE），每周5次。平均随诊时间为33个月，3年局部控制粗率为76%，实际局部控制率为67%。2002年，LLUMC在北美颅底肿瘤协会的年会上发表了新的数据。
W.Johnson报道了78例脊索瘤的治疗结果，平均随诊期53.1个月，5年局部控制粗率为63.5%，实际总生存率为77.4%肿瘤体积25ml,对于质子治疗来说仍然是独立的，有统计学差异的危险因素。瑞士PSI治疗组[M]近报道了,他们1998~2003年采用点扫描质子治疗法治疗18例颅底脊索瘤患者的结果。出国就医患者的一般情况的数据、肿瘤大小和靶区的软骨肉瘤（n=165），在MGH/HCL治疗的采用高剂量光子质子放射治疗，脊索瘤和软骨肉瘤患者的局部无复发生存曲线。处方剂量均和其他质子中心相似，中位随诊时间是29个月（6~68个月）。作者报道了1例患者有影像学进展，不需要进一步治疗；2例有临床肿瘤进展，需接受治疗，3年实际无进展生存率为87.5%。也就是说，比采用被动散射（passivescattering）治疗的质子中心早期报道的疗效更佳。
出国就医服务机构爱诺美康介绍到，法国Orsay的质子治疗中心报道了64例颅底和颈椎的脊索瘤的治疗结果，中位随诊时间为34个月，中位总剂量为67Gy（RBE），3年局部控制率为69.2%。同一个研究小组在此之前报道了这组患者3年的实际总生存率为75%。
