出国就医 质子在发射核原位比光子有优势
发布日期：2017-11-30医院眼耳科和MGH-HCL的研究人员，对眼黑色素瘤进行了70Gy（RBE）分5次照射治疗，标准治疗方案和50Gy（RBE）分5次照射的低剂量放射治疗的随机试验，以降低放射治疗并发症的发生率，共有94例患者被随机分入低剂量组。然而，肿瘤控制和眼部并发症的发生率，在接受标准剂量和低剂量治疗的两组患者之间比较，没有显著性差异。对由多所机构开展的前瞻性随机剂量递增试验，该项目的研究机构起初只有MGH-HCL和劳伦斯伯克利实验室（LBL），后来LLUMC也加人其中。
出国就医服务机构爱诺美康介绍到，他们近完成了对颅底、颈椎脊索瘤和软骨肉瘤患者的研究，解决了剂量依赖性肿瘤控制问题。随机对低风险组患者进行了69.6Gy（RBE）或75.6Gy（RBE）的治疗；高风险组患者接受75.6Gy（RBE）或82.9Gy（RBE）放射治疗。共有400多例患者参加了这项研究，这是对颅底脊索瘤和软骨肉瘤患者所进行过的大规模的随机研究。
质子和放射治疗技术进展，影像引导许多放射治疗重要的技术进步，包括如计算机断层扫描（CT）的扫描计划，每日影像引导以及剂量-体积直方图概念，都是由质子放射治疗团队率先开始的。这些技术不仅在光子临床放射治疗中被采用，而且还在不断改进中。实际上，光子临床放射治疗的新技术，如前列腺癌靶区定位的锥形束CT和转发器（transponder），若发现可使临床受益，质子放射治疗机构也需要采用相似的技术。
出国就医服务机构爱诺美康介绍到，靶区界定采用质子的放射肿瘤学家，常处于尴尬的境地，即他们要提供的放射剂量，所需要的物理精确度远比他们知道的要高。PET-CT改进了我们界定胸部恶性肿瘤靶区的能力。我们期待肿瘤成像技术的不断改进，从而更好地确定小病灶或微小病灶。质子尤其是IMPT的应用，将成为剂量分配的理想工具。有大量描绘缺氧或肿瘤细胞增殖区域的肿瘤亚群的工作正在进行中，以便找出其与放射治疗失败模式之间的关系，并探索对肿瘤的某些部分选择性剂量增加，是否会是一个有效的治疗策略。那些对优化质子放射治疗有兴趣的专家们，将继续关注这些进展。
治疗计划验证和适应性治疗毫无疑问，治疗规划者能够设计出极具吸引力的，针对多个解剖部位的肿瘤的质子治疗计划。然而实际上，需要考虑临床应用是否与治疗计划系统所展示的治疗计划相匹配。虽然这也是IMRT所需要解决的问题，但是质子治疗计划似乎对靶位移动、组织异质性以及肿瘤和正常组织在疗程中的变化更敏感；因此，适应性治疗对质子而言比光子放射治疗似乎更为重要。开发及结合使用适形匹配，和自动勾画功能等必要的治疗计划工具，在质子临床治疗中至关重要。
已经研究出一种用于重离子治疗，并且近也用于质子治疗的工具，采用正电子发射断层扫描仪（PET），对带电离子照射组织的核相互作用，而产生的放射性核素衰变所产生的正电子进行成像。出国就医机构爱诺美康介绍，质子和碳离子在正电子发射核的原位，或离线的摄像系统可视化方面都比光子有优势。这种核的探测和重建，可被用作质量控制和剂量分配验证的一种方法。
