出国看病 接受放疗前影像上已做测量
发布日期：2017-11-30对于颅底和椎体旁肿瘤，在波士顿医院和剑桥的HarvardCyclotron实验室，很早就采用质子治疗了。1974年，MGH/HCL开展了大野质子治疗技术，首例烦底脊索瘤患者的质子治疗就是在当年进行的。脊索瘤的解剖位置和病理特点为，检验质子这种新型的高准确度治疗手段的安全性，和有效性提供了很好的机会。
出国看病机构爱诺美康了解到，Austin-Seymour、Suit和Goitein等在1985年第一次报道了令人振奋的治疗结果之后，又有一系列有效性结果的报道，所有高能质子治疗中心均将颅底肿瘤作为他们的临床治疗项目。即使这种肿瘤发生率很低，但是世界范围内已有超过1700例患者，接受了治疗并进行了报道。质子治疗在颅底和颈椎脊索瘤和软骨肉瘤的治疗中，成了单一治疗手段中大的组成部分。
局部控制及生存病例数还在持续增加，并进行随诊，这组数据在不断地完善、成熟，为将来的治疗提供了非常宝贵的长期治疗结果的信息。一项包括200例病例的临床病理研究显示，在长达18.5年的随诊中（中位随诊时间63个月），出国看病中仅有3例在接受质子光子照射72.1Gy（RBE）后出现复发。MGH/HCL的Munzenrider和Liebsch报道了，1975年~1998年间治疗的519例颅底肿瘤患者的治疗结果，其中包括229例软骨肉瘤患者（105例男性和124例女性），年龄10~80岁（中位年龄39岁）。5年和10年局部无复发生存率分别为98%和94%，5年和10年总生存率分别为91%和88%。
MGH治疗的颅底软骨肉瘤患者的剂量分布，其他研究所报道的质子治疗颅底软骨肉瘤的局部控制率也超过了80%，法国Orsay的Orsay质子治疗中心的26例患者3年局部控制率为91.6%，瑞士Villigen的Paul Scherrer研究所（PSI）采用点扫描质子治疗的11例患者，3年实际局控率为100%，美国加州的Loma Linda大学医学中心（LLUMC）治疗的患者，中位随诊时间为53个月，3年实际局部控制率为83.9%，5年实际总生存率为91.7%。
由于质子治疗的患者，无论年龄、性别、肿瘤分级或是原发与复发病灶，绝大部分均可治愈，因此，很难确定局部复发的危险因素。这就提出了一些治疗相关的问题，手术的范围需要多大？目前的共识是如果肿瘤压迫重要器官，手术大块切除可以改变肿瘤与正常组织的相对位置，使得处方剂量可以很好地包括肿瘤靶区，大限度地减少副作用的发生。
出国看病机构爱诺美康介绍到，值得一提的是，MGH/HCL的一组病例，极少的患者得到完全手术切除，也就是说，大多数患者接受放射治疗的时候，还有影像学上可以确定和测量的大体肿瘤。因此，根据质子治疗的结果，仅仅考虑完成大体肿瘤完整切除的再次手术，似乎不适于颅底软骨肉瘤的治疗。
