去美国看病：质子的几何学剂量控制
发布日期：2017-11-29前列腺作为一个几何学结构，为质子射野设置提供了有趣的替代选择。一个选择是将患者置于膀胱截石卧位，对准射野使其以一定角度穿过会阴以使其尽可能与直肠壁对齐。另外，直肠气囊的应用也会减少治疗复杂性增加的摆位，和其他不确定性。哈佛回旋加速器实验室（HCL）采用膀胱截石卧位，在光子照射CTV的第一疗程的基础上使用会阴补量野进行GTV的补量，去美国看病费用详询爱诺美康。
HCL使用16cm的大射程以满足质子治疗会阴野的需要，但无法满足侧野的需要。图示为假设的三野布野，如两侧野（显示一个）再加一个会阴野。会阴野的射程（约为13cm）比侧野射程（约为27cm）小很多，所以会阴野的半影更陡峭。图中剂量体积直方图（DVHs）所示，三野（侧野加会阴野）比两侧野的主要优势在于接近股骨处剂量明显减少。泪腺的腺样囊特方式，靶区形状剂量，腺样囊性癌标准治疗包括积极手术，由上眼睑折痕切开和侧向眶切开术组成，以及术后放射治疗。
如果不使用质子放射治疗，预期的标准生存率分别为5年50%和1年10%。对于任何治疗计划，靶区的设计是至关重要的。必须意识到的是质子射野靶区设计，就保护正常组织的任何模式或技术而言，必须与可实现的精度相称。如果一种技术无法区分这些组织，即控制这些组织的剂量的能力，那么这些组织的随意的定义，对整个治疗计划进而对所需的输出结果就没有影响。去美国看病考虑到质子的高度几何学剂量控制，泪腺的腺样囊性癌的靶区定义，不但需要GTV的精确定义，还需要显微镜的和神经处方的放大值。
CTV疗程部分使用质子射野，约为12WGy，以保护部分皮肤。视神经56~60Gy（RBE），视交叉60Gy（RBE），视网膜黄斑57Gy（RBE）。CTV疗程使用5个三维适形光子射野和2个质子射野。使用单个质子射野治疗GTV6Gy（RBE）。图示为CTV的5个光子射野，每个射野的准直器由CTV外放lcm得到，且选择性地遮挡以避免照射晶体，2个质子射野，每个射野的准直器由CTV外放0.75cm得到，且必须屏蔽晶体。图示为光子和质子射野获得的剂量分布，为单个质子射野和剂量分布，后合成的剂量分布。在直肠壁和前列腺之间获得了更陡峭的半影，虽然在剂量体积直方图（DVH）上直肠壁剂量，相对于两野对穿方式没有明显改善。
去美国看病费用详询爱诺美康，以上主要影响在于明显减少接近股骨处的剂量。CTV临床靶区；GTV显在瘤区Fem，左侧股骨；膀胱癌是发挥质子照射优势的一种不规则，在重要器官附近需要高是普遍的泪腺非淋巴恶性肿瘤。周围延伸的精确临床评价和定义以产生CTV，图示为这种患者的靶区。我们的治疗规程规定GTV剂量为72钴等效戈瑞Gy（RBE），CTV剂量为56Gy（RBE）。
请注意，在我们的实验中，lGy质子物理剂量等于1.1钴Gy，即我们采用牛物学等效（RBE）因子，作为孤立远处转移癌肉瘤，原发于子宫，包括U椎体和左椎旁组织。患者在病灶内切除术后进行治疗，术后影像上还有可能的实体残存病变。GTV由一系列核磁影像（MRI）扫描确定，CTV包括怀疑的微小病变。
