海外医疗 粒子放疗优势有一定物理特性
发布日期：2017-11-29质子放射治疗的研究表明，脑干中心和表面的耐受剂量分别为54Gy（RBE）和60Gy（RBE），并且是治疗体积的一个因子；然而，重要的是必须认识到耐受性并不是一个绝对数值，损伤也可能发生在较低剂量。此外，放射相关损伤可因伴有其他并发症而增加，如糖尿病或其他潜在的损伤因素如外科操 作。
海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，收集到的文献材料表明，视神经耐受剂量对分次放射治疗为54Gy，单次治疗则仅为8~10Gy。>1ml体积脑干组织的单次照射剂量好不超过12Gy。尽管垂体功能不全可以通过激素替代疗法纠正，但避免不必要的内分泌功能障碍始终是首选。值得注意的是，中枢内分泌功能会受到下丘脑和垂体腺单独受到照射或两者均受到照射的影响。因为毒性反应没有确定的绝对阈值，好尽可能地限制正常结构受到不必要的照射剂量，甚至低于文献中建议的耐受剂量。在治疗前应该详细地向患者告知高剂量治疗伴随的毒性反应风险。
从1929年起，放射治疗就开始成功地应用于眼球内肿瘤的治疗。到了20世纪60年代，Stallard采用钴60（60Co）敷贴来治疗脉络膜黑色素瘤。但是钻源imeV和MMeV的7射线穿透力较强，使得并发症的发生率相当高。因此，必须改用其他放射源进行敷贴近距离治疗以及新型的外放射技术，包括重粒子放射治疗，来治疗球内肿瘤。目前主要采用的有两种放射治疗技术，重粒子外放射和敷贴近距离治疗技术。
近距离治疗是采用有放射活性的模板缝合在巩膜上，并覆盖肿瘤进行放射治疗。外放射是采用带电粒子进行治疗的方式，包括采用质子和氦离子。虽然采用氦离子治疗可以获得很好的治疗效果，但是由于其价格昂贵，目前已不再用于临床。近，采用伽玛刀进行的立体放射手术已经用于脉络膜黑色素瘤的治疗，但剂量分布较质子治疗差，而且目前尚没有长期随诊的结果以进行有效的分析。
哪种放射治疗技术治疗脉络膜黑色素瘤，是恰当的尚存在较多争论。由于不同放射治疗方法的肿瘤转移率似乎相似，视力保留和局部复发率即成为治疗方式选择的决定因素。采用重粒子如质子和氦离子治疗，可以降低局部复发率和增加视力的保留，因为重粒子的特性就是靶区可以获得接近100%的放射能量，而周围组织的受照剂量极小。更低的正常组织照射剂量可以减少健康组织如黄斑或视乳头的损伤，从而保留视力。
海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，质子放射治疗的基本原理中，带电粒子放射治疗的优势是基于质子和氦离子的物理特性，可以获得高度局限且均一的剂量分布。整个肿瘤受照剂量均一以及靶区外剂量陡降可以使球内的 大肿瘤得以治疗，原因是放射治疗的范围因此缩小，并提高了局部控制对并发症的治疗增益比。
同样，邻近正常组织（黄斑，视神经）的肿瘤也可以接受放射治疗并可能保留视力。经照射的肿瘤的组织学研究也提供了质子优势特性的证据。在一项研究中发现，血管血栓无一例外地均发生在有肿瘤覆盖的视网膜上；而另一项海外医疗研究，发现肿瘤上和下部的脉络膜脉管系统和视网膜色素上皮（RPE）减少或缺失，而肿瘤周围组织则保存完好。
