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出国看病 质子治疗采用相对生物学效应

通常情况下，计划目标及其特性在“目标函数”中被数学表达出来。在治疗计划中的优化一词通常意味着，寻找一系列可以小化OF值的计划参数。出于计划的目的，患者图像数据被分割为基础的体积元素，称为体元。体元组成感兴趣区通常简称为V0I，其可能被进一步定义为靶区或正常危及器官OARs，也经常被作为重要器官。通常，要求0AR中任何体元，不得接受超过某个大允许限值的剂量。如果某个严格剂量限制条件不能达到，这个要求可能会被再次表示为使超过剂量允许限制的体元尽可能减少。

出国看病中介机构就找爱诺美康，如上靶区类似，通常也要求将接受剂量低于小可接受水平，或“处方”的体元数目小化。剂量体积直方图定义了一系列限制条件，如DVH的形状:“避免>50%体积的某0AR接受>50Gy剂量。另一种限值类型是等效均勻剂量（EUD）限制，目的在于大化特定体积内剂量分布的生物学效应。因此，前文中提到的每个要求或限制n与特定的剂量值A，是相关联的。

由于通常不可能同时严格满足所有的限制条件，它们间的相对优先级或权重也被定义，如违背某特定限制的“惩罚”因子。违背的 程度通过将体积内每个体元的剂量与处方剂量比较来评价。质子治疗计划通常采用一个相对生物学效应，因子限制以将物理剂量转化为“生物学”剂量，确切地说与60Co（钴60）源在肿瘤中产生同样的细胞杀伤。假设非线性RBE的直接“生物学剂量”优化的可能也已被描述。

优化OF的普遍形式可被表示为fniDJ，其中N是限制条件的总数乂是体积n内体元的总数，f是与条件相关的目标函数（OF），表达了处方和实际剂量分布间的差异。与条件相关的函数f通常是二次形式的或较少见的线性形式的。“优”治疗计划的概念，是同时对于特定部位和特定患者的。IMPT和IMRT治疗计划优化的部分目标是，在靶区上获得需要的均匀剂量，以使靶区剂量分布保持可能的适合度，保证邻近靶区或质子射线路径上的健康器官受到保护，满足确保治疗实施的安全性和可靠性的要求。避免由于技术限制，如需要的射程太深产生无法实施的方案，小化实施过程中出现技术问题的机会。出国看病中介机构就找爱诺美康，值得注意的是，治疗计划目标通常会自相冲突，也可能无法同时满足。

一个优化过的治疗计划，通常代表一个冲突目标被尽可能满足的妥协方案。因此，前述的“所需的”或“处方的”通常被（临床或实际）“可接受的”所替代。目标冲突的普遍例子是健康0AR（如脊髓）中的大剂量限值不能被超过，而靶区的小所需剂量要被实现（如果0AR限制条件无法满足则需要被放松）。OF提供一种可对不同计划输出进行比较和评分的价值标志，计划优化过程中目标和权重的选择，明显影响着计划的输出结果。靶区剂量均匀性通常与适合度的要求冲突，但没那么明显。如改善剂量分布适合度使其符合靶区边界所必须的较高的剂量梯度，会导致靶区内部的额外剂量（“热点”），进而干扰剂量均匀性。射线设置在使IMPT计划，相对于射程不确定性更稳定方面扮演重要角色，如避免质子Bragg峰被置于靠近剂量敏感健康器官边界。小和大剂量限制条件的使用是优化的结果，即剂量分布和DVH通常很难仅基于惩 罚因子进行预测。

出国看病由于临床环境中计划质量，通常基于剂量体积直方图评价，剂量体积限制条件被认为是提供了一种对用户更友好的实现所需剂量学输出结果的方式。剂量体积限制条件直接定义了所需的DVH形状。值得指出的是，与其他限制条件一样，DVH限制总是与它们相对于其他计划目标的重要性，妨碍的惩罚因子penalty factor相结合，因此，预期的输出结果不是肯定的。