爱诺美康

靶细胞不同剂量水平也会有差异

绝大多数研究对象，是早反应组织，即当LET变化时RBE的变化较小。虽然体外研究也同样存在这些问题，但多数研究的对象是CH0，特别是V79细胞，此细胞表现出带有巨肩型的X射线反应曲线和低值。SOBP质子束在入射坪区的剂量，大部分都落在正常组织上，这部分区域的RBE可能导致治疗并发症的质子SOBP束，相对生物学效应随深度的变化关系。在65~250MeV的能量区间，若干明显的除外，大多数的体内和体外试验，均提示SOBP质子束的RBE是随着深度的增加而增加的。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，少数研究有异议的，观点不一的理由尚不清楚，但靶细胞或组织不同的a/p值、剂量水平的差异，以及试验的精确程度，都会影响终的研究结果。全面的RBE和深度关系的研究是在体外进行的。表示用一个高精确细胞分类化验系统，和用宽2.5cm、70MeV SOBP束流的研究结果。此研究采用低值细胞，RBE值与剂量相关，80%生存率的RBE比3%生存率的要高。

在SOBP的不同深度，RBE和剂量平均LET的关系。在SOBP后1/3处的LET值相对明显增加，与RBE值相对明显增加是相平行的。除上述70MeV SOBP束的研究工作外，在Harvard回旋加速器和Francis H.Burr质子治疗中心，分别采用宽10cm、160MeV和230MeV SOBP质子束，用相同的高精确细胞分类化验系统，研究V79细胞行列和其过程。与质子朿一样，在SOBP质子束中细胞死亡和RBE随深度增加而增大。

在实验鼠的活体研究中，SOBP后沿RBE有5%~10%的增加，与上述结果相符。虽然未对研究工作进行评估，但可看出，在SOBP的后沿LET增大，可见此时剂量减少，但RBE出现。有限的研究数据表明，入射坪区的RBE相对于Co和MeV X射线>1，但比SOBP中点的RBE要小。因此，可将入口坪区RBE定在1.05左右，但此值还是可能随射线能量、S0BP的宽度、耙细胞和组织以及评估时用的剂量，和生存水平值的改变而变化。

相对生物学效应作为质子剂量，和靶区o/p比值的函数，显示了从若干研究中得到的RBE值，作为靶细胞或组织的a/p值之间的函数。数据是用MV级X射线作为参考放射源，以及中点S0BP质子束。有两项研究除外，因为其RBE均值是在整个S0BP范围内获取的。实心圈是体外试验数据，空心圈是体内试验数据。海外医疗在实验的剂量>6Gy和生存水平在0.1小时，体内和体外试验的数据均未显示RBE和靶组织的a/5值有关。这12个数据点的平均RBE是标 准的；相反，在生存水平约为2Gy光子剂量时，平均RBE增加到1.25±0.09。

有研究显示，在较小a/p值的靶细胞中，RBE在约2Gy剂量时明显增加，这一现象并未出现在更高剂量水平中。同一研究还得出另外9个数据点。这两个不同剂量水平下的不同RBE，似乎与其他试验变量如照射期间细胞或组织的状态，在终点分析或评估中的变量以及剂量学变量关系不大。此外，体外试验数据也是从相同的细胞生存曲线中得到的。

这些数据虽然有限，但也提示对于低a/3比值的靶细胞，中点S0BP质子束在2Gy剂量的RBE明显大于更高剂量范围的RBE。其中显示的数据是用约70MeV和>150MeV的质子束能量获得的。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，由于实验结果提示，在S0BP质子束远端部分的RBE有所增加，因此，狭窄的调制宽度的S0BP质子束，可能具有更髙的平均RBE，但还未对这个可能性作进一步研究。