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同步放化疗可能会有较好的效果

发布日期:2017-11-12

通常,超分割是指在相同的治疗期间内,分割次数更多,单次分割剂量更小,但总剂量较传统分割高,希望在保持正常组织后期损伤水平不变的情况下,增强杀灭肿瘤细胞的功效。应用密集分割模式进行放疗,放射总剂量不变,治疗持续时间缩短,该方法可减少治疗所导致的肿瘤细胞的加速再生。出国看病费用?详询爱诺美康。

联合化放疗近年来有研究标明,细胞毒性化疗以及生物反应调节剂一样,可以增强放射治疗效果,多数随机实验表明同步放化疗(CCRT)有较好的效果。关于放疗前诱导或新辅助化疗的效果仍有待证实。精确定向放射治疗,近年来计算机技术的进展,促进了精确定向放射治疗技术的发展,如立体放疗及调强放疗。世界范围内的某些治疗中心,也在应用质子和重离子的粒子疗法。

原发肿瘤治疗,多数T1和T2的原发肿瘤,应用外科手术和放射治疗具有良好的疗效。因此,治疗手段的选择取决于肿瘤部位、可及性、组织学分级、患者健康 状况、职业或喜好。口腔和咽舌、喉、眼眶处恶性肿瘤进行放疗可保护器官及其功能。骨受累时多进行手术治疗。多数T3和T4的原发性肿瘤需联合手术及放疗。

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不能切除者高剂量放疗可能有效,而辅助化疗亦可能有帮助。虽然术前放疗可能减小肿瘤大小,理论上可加强手术疗效,但多数治疗机构倾向采用术后放疗,因为更易确立放疗范围,且不影响组织愈合。原发灶或局部肿瘤完全切除后,放射总剂量可减少至5500~6000cGy。术后放射治疗指征包括:切缘近或不充分;分化不良;淋巴系统受累,包括存在颈部淋巴结;嗜神经侵袭。

肿瘤局部复发指初始治疗达到完全缓解者,原发部位再次发生肿瘤。若其他部位发生肿瘤,尤其是组织学类型不同时,应视为新发肿瘤。二者的治疗均较困难,虽然外科手术用于放疗失败者,及放射治疗用于手术失败者均可能有效,但疗效明显降低且死亡率增加。肿瘤复发多表明肿瘤具有生物学侵袭性,其预后较初次治疗前的肿瘤差。

出国看病费用?详询爱诺美康。若治疗部位边缘复发,可能是源于未获得根治,进行局部挽救措施可能有良好的效果。颈部淋巴结转移的治疗可能包括大部分身体复杂部位,为了解颈部淋巴结转移的方式。需了解淋巴结系统的知识,头颈部癌多为鳞状细胞癌,有可能治愈。大多数头颈部原发癌终会出现颈部淋巴结转移。在头颈部癌中,淋巴系统是独立的预后因素。淋巴结转移的有效治疗对于疾病的控制至关重要。

在颈部淋巴结转移治疗中,颈部局部切除术是标准的外科治疗方法。颈部淋巴结清扫术的目的,是清除淋巴结以降低局部淋巴结转移的风险。颈部淋巴结清扫术的类型头颈部外科委员会,和美国耳鼻喉肿瘤外科科学院,关于颈部淋巴结解剖分为四类。经典根治性指完全切除锁骨下至下颌骨,以及斜方肌前缘至正中带状肌范围内,颈深筋膜表层与深层之间的全部组织。包括胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经。

改良根治性常保留副神经胸锁乳突肌。多用于颈部临床转移阴性,但存在高危转移因素,或颈部转移淋巴结很小,拟进行放射治疗的患者。该手术的变体为肩胛舌骨上切除术,只切除上颈部结节。包括颈肩胛舌骨肌上清扫术、后外侧,横向和前侧,淋巴 结解剖位置,在根治性淋巴结清扫中,每一个代表一特殊的进展,保留一个或多个淋巴结组常规清扫。扩大淋巴结清扫术包括切除额外的淋巴结组,或非淋巴系统结构的周围有关组织。