爱诺美康

肿瘤治疗方案应由多学科组联合制订

颈部包块的评估，如果无其他的明确证据，颈部单侧或双侧新发、质硬及无痛性包块尤其成人，应可疑为转移癌，甲状腺部位多为原发癌。在直接活检前，查找原发灶很重要，查找方法可进行“盲目的”韦氏环组织活检，和进行MRI或CT检查寻找。颈部可疑、增大的淋巴结首选细针穿刺活检，而切开活检作为后备手段。可以根据临床信息或外科手术所见进行分期。临床分期很重要，因为许多患者需要进行放射治疗（RT）。应基于体检和MRI、CT检查结果进行临床分期。所有原发肿瘤应标明组织学类型。

如果活检是在其他地方做的，病理在治疗机构进行再审查和记录。赴美就医服务机构爱诺美康介绍到，美国癌症联合委员会的TNM分期系统，在美国是常用的。T反映原发肿瘤大小和范围；N是与颈部淋巴结转移的大小、数目和位置相关的；M代表远处转移。各解剖学部位的原发癌在T分期和分级略有不同，将分别介绍。除鼻咽癌外，N和M分期和分级在多数头颈部癌症均是相同的。原发性肿瘤（T），嘴唇和U腔肿瘤的T分期是基于单纯如下的大小。口咽、喉咽和原发唾液腺癌的T分期除了相同的肿瘤大小，还取决于局部肿瘤扩展。喉、鼻腔、鼻窦肿瘤的T分期性，是特定的而不取决于肿瘤的大小。

头颈部原发癌的重要的预后因素，为原发肿瘤的部位、大小和范围以及有无区域或远处转移。表皮样癌组织学分级的重要性相对较小，既往曾患头颈部癌为主要的危险因素。持续吸烟和饮酒导致黏膜暴露于致癌物，成为此病重要的危险因素。头颈部癌症的主要预防措施是戒除烟酒。避免或消除慢性刺激亦很重要。如不规则的牙尖或不合适的牙托。13-顺维生素A酸可以逆转严重的黏膜白斑病，并可能减少口腔鳞状细胞癌的发生，但不能预防癌症治疗后的复发。筛选高危头颈部癌症的新唾液检测技术正在开发。

头颈部癌的治疗原则，某一特定患者的治疗方案，应由各科专家如外科、放疗科、肿瘤内科、口腔科医师、护士、社工和康复人员所组成的多学科肿瘤治疗组联合制订。治疗后还应经常、定期进行体检。持续存在或“复发”癌症多于治疗结束后2年内发现。手术一直是主要的治疗患者的头颈部癌症的手段。原发性肿瘤治疗需要进行手术完全切除肿瘤，及其局部蔓延的病灶。但有些肿瘤因解剖学限制，如颅底而不能完全切除。在这种情况下，辅助放疗、化疗，或两者结合，可能有助于或完全取代根治性手术。近来的手术技术进展使颅底受累的肿瘤，亦可进行完全切除。

保存功能制定任何治疗计划时，均应考虑到保护正常生理功能，如吞咽、声音、视觉、容貌。肿瘤侵及骨组织，如下领骨和上颌骨，常需进行切除术。进行重建术多可减少长期发病率。颈部淋巴结转移:尤其是口腔、鼻窦、下咽和甲状腺癌转移者，好进行外科手术治疗。且常联合术后放疗。可进行整块切除术（根治性颈部切除术）或者局限切除术，如舌骨上切除术切除含有转移癌的颈部结节。

放射治疗可有效控制多数头颈部癌，且较手术具有更好的功能保护和美容效果。放射治疗无解剖学限制，但受组织特异性耐受程度的影响，应根据放射生物学基本原理制定治疗计划。放射治疗常用于初始治疗，亦可能为唯一的治疗手段。主要用于需保护器官及功能，或肿瘤无法切除时代替手术治疗。

赴美就医服务机构爱诺美康介绍到，辅助治疗术前或术后可进行放疗，放射范围可为术前或术后全部高危组织，亦可为手术外区域如手术切除原发灶后的局部颈部结节。照射范围包括所有已知受累的解剖学部位及可疑的转移部位，如侵袭性口舌或咽部患者的颈部。照射剂量包括累加剂量（多位每日分割剂量）及总剂量。二者与肿瘤控制程度和治疗相关后遗症有关。

一般来说，每日剂量应为180〜200cGy。未进行手术治疗的头颈部表皮样癌的照射总剂量常为6500~7500cGy。术后辅助放疗的总剂量可略低为5500~6000fGy，术前辅助放疗的总剂量应更低为4500~5000cGy。非常规分割方案指根据放射生物学，对各部位头颈部癌治疗的特异性优势，制定特异性分割方案。国际多中心随机m期临床试验对其进行了研 究，结果显示该方法与传统分割放疗相比，疗效较好，尤其适用于局部进展期癌症。