内镜检查是明确肿瘤范围的重要手段
发布日期：2017-11-11头颈部癌症是指从头部到锁骨上的所有组织，除脑、脊髓、颅骨和通常皮肤之外，所发生的一组不同种类的恶性肿瘤。通常理解这些恶性肿瘤，需要区分那些癌症的解剖学结构，包括口腔、口咽、喉咽、鼻咽、喉、鼻窝、鼻旁窦、甲状腺、唾液腺和口唇等。发病率头颈部癌症的发病率，在持续增加。新诊断的头颈部癌症的病人约占新发肿瘤的3%。仅在美国每年新报告头颈部癌症超过45000例，位于世界常见癌症中的第10位。
去美国看病服务机构爱诺美康介绍到，吸烟和饮酒是主要的风险因素，使用烟草产品（包括香烟、雪茄、烟斗，嚼烟，鼻烟）和大量的酒精摄入是主要的危险因素。同时喝酒和使用烟草，使患头颈部癌症的风险升高一倍以上。这些产品的致癌物，可以引起整个上呼吸消化道的分子变化，Slaughter在1953年第一次描述了这些变化，上呼吸消化道区域致癌或“定罪黏膜”概念。
Slaughter假设是因为连续地致癌压力，导致整个上呼吸消化黏膜发生肿瘤的风险增加。头颈部癌是多步骤致癌过程的结果，在此过程中黏膜改变的程度不断增加。致癌物质暴露区域上呼吸消化道黏膜，大面积发生细胞异型性改变。头颈部癌幸存的患者中，20%发生第二种头颈部癌。
人类乳头瘤病毒（HPV）是目前公认的口咽癌危险因素，不依赖于烟草和酒精的使用。HPV阳性癌症病例多数在西方国家，并且这种肿瘤比HPV阴性的患者，也显示出有更好的结果。组织学几乎全部口腔和咽部恶性肿瘤，为不同分化程度的鳞状细胞癌，腺样囊性和黏液表皮样癌起源于涎腺。其他不同组织学类型的肿瘤，如乳头状、滤泡巨细胞，Hiirthle细胞癌和淋巴瘤则起源于甲状腺。
转移大部分头颈部原发癌，通过侵及邻近组织和转移到区域淋巴结扩散。诊断常见的症状和体征：
(1）无痛包块。
(2）伴或不伴疼痛的局部溃疡。
(3）牙齿或耳朵的牵涉性疼痛。
(4）机械或疼痛性吞咽困难。
(5）语言能力的改变，如发音困难（舌头）或发音特点改变（喉、鼻咽）。
(6）持续声音嘶哑（喉）。
(7）呼吸窘迫。
(8）成年人单侧扁桃体肿大。
(9）持续单边侧鼻窦炎。
(10）持续单侧鼻出血或鼻塞。
(11）单侧听力丧失伴浆液性中耳炎。
(12）脑神经麻痹。
组织活检和影像学检查，原发头颈部癌需经活检明确诊断，颈部淋巴结确诊为表皮样癌，但是在体检或影像学检查没有发现肿瘤的情况下，应进行咽淋巴环活检。确定肿瘤局部范围，需要进行颅底至胸廓上部的MRI和CT检查。虽然胸腔内转移并不多见，但胸部X线检查亦是评价病情的主要手段。
去美国看病服务机构爱诺美康介绍到，对于口腔、鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽、喉、颈部、食管、邻近气管的内镜检查，是明确肿瘤及其范围的重要检查手段。目前开发的可弯曲的、小口径且有照明功能的内镜促进了该检查的应用。进行内镜检查同时可行活检，特殊患者进行内镜检查时，涉及的肿瘤内科医生在场有助于患者的下一步治疗。
