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出国看病 肿瘤免疫治疗的多种方法

多年来，实验和临床肿瘤免疫学家，制定了上百个不同的免疫治疗方法。很多研究者尝试对免疫治疗进行分类，如按照制剂分类、按照免疫反应类型分类等，但多数分类方式还不令人满意，或因种种原因无法坚持使用而很快被淘汰。我们使用的部分方案，是古老但依旧流行的分类方案。需要注意的是，必须了解某些类别今天仅能作为分类标签存在，因为其所基于的免疫学概念现在已经不再可靠。

第一个二分法，是分为被动免疫和主动免疫。被动免疫治疗是采用本身具有抗肿瘤活性的免疫制剂，如单克隆抗体。被动免疫初的想法是“被动”的宿主，不需要有效的免疫系统来作出反应，但现在我们知道多数被动免疫，没有宿主的反应实际上是不会起作用的，例如单克隆抗体的作用机制。

出国看病中介服务机构爱诺美康介绍到，主动免疫治疗是采用诱导宿主抗肿瘤免疫反应的制剂。这就是所谓的“非特异性”，即制剂在大体上刺激免疫 防御系统，而不考虑精确的肿瘤抗原决定簇。例如通用性免疫刺激制剂，卡介苗或细胞因子如IL-2或GM-CSF。特异性免疫治疗是将肿瘤抗原以疫苗的形式给药，导致宿主对肿瘤产生免疫反应。因为疫苗采用佐剂以增强抗原呈递和其他免疫反应，所以几乎所有特异性免疫治疗都整合有非特异性元素，大部分非特异性免疫治疗的研究结果，也有助于特异性免疫治疗新型佐剂的开发。

主动非特异性免疫治疗，对伴随感染的肿瘤患者进行的早期医学观察，19世纪末发现肿瘤缩小的证据，因此人们产生了人或微生物来源的感染相关材料，可用于癌症治疗的想法。卡介苗（BCG）是一种用作结核病疫苗的牛分枝杆菌，对肿瘤免疫治疗的试验已超过50年。早期的想法是全身给药对多种癌症进行有效治疗，但已被临床对照试验的结果所否定。如今卡介苗局部治疗仍有两个有效的适应证，病灶内给药治疗转移性黑色素瘤，膀胱内给药治疗复发性膀胱癌和移行细胞性肾癌。卡介苗可激发强烈的局部炎症反应，可摧毁肿瘤，但不会诱导全身免疫反应。卡介苗和其他分枝杆菌联合免疫原性抗原制剂，是肿瘤疫苗的有效佐剂。

细菌衍生物如胞壁酰三肽（MTP），和细胞因子如IFN-7是强效的巨噬细胞激活因子。为了治疗肿瘤患者，MTP可装人脂质体或其他微粒，引起肺或肝区域巨噬细胞选择性地吞噬。它们联合化疗应用于骨肉瘤肺转移的治疗，在一些试验中获得了阳性的临床结果。细胞毒性化疗作为免疫疗法，大剂量化疗可以通过杀死白细胞或其前体来抑制免疫反应。然而人们发现“中等”剂量的某些药物，如蒽环类药物或环磷酰胺，实际上可以通过（或多或少选择性）杀死负向调控抗肿瘤免疫反应的细胞群，如Treg细胞。增强多种类型的抗肿瘤免疫反应。

出国看病中介服务机构爱诺美康介绍到，这本身不会带来显著临床效果，但是环磷酰胺近被用于增强 其他类型的免疫治疗。细胞因子在肿瘤免疫治疗的应用，直接源自主动非特异性免疫治疗领域。一个世纪以前用于传染病患者的治疗性制剂，现在认为含有混合的多种细胞因子，包括TNF-ct。但是，现在的细胞因子包括太多的不同分子，以致不能够以单一的标签来进行分类。

一些细胞因子的使用目的甚至已经超越了免疫治疗的概念，如集落刺激因子（CSFs）用于预防白细胞减少症和化疗的血液副作用。从整体上看，细胞因子领域对标准公认的肿瘤免疫治疗贡献甚微。主要原因是多数细胞因子的生理作用依赖于较高的局部浓度，而全身给药的药理学应用，要么产生严重的副作用，要么无法在靶器官达到有效浓度。