MRI可以将前列腺癌筛查中的过度诊断减少一半
发布日期：2021-07-17大多数国家还没有引入全国性的前列腺癌筛查，因为目前的方法会导致过度诊断以及过度和不必要的活检。瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员，发表在《新英格兰医学杂志》上的一项新研究表明，通过磁共振成像（MRI）和靶向活检进行筛查可能会将过度诊断减少一半，结果会在欧洲泌尿外科协会大会上公布。
“我们的大型随机研究结果表明，现代前列腺癌筛查方法保持了筛查的好处，同时大大减少了危害。这解决了引入全国筛查的更大障碍，”泌尿外科副教授TobiasNordstr?m解释说在卡罗林斯卡学院丹德瑞德医院临床科学系，他负责STHLM3MRI研究。
每年大约有140万男性被诊断出前列腺癌，375，000人死于该疾病。以前的研究表明，有组织的筛查可以提早发现，从而降低前列腺癌死亡的风险。当前的筛查方法PSA（前列腺特异性抗原）测试与传统活检相结合，导致不必要的活检，并检测到许多微小的低风险肿瘤。因此，除了立陶宛外，没有一个国家选择引入全国性的前列腺癌筛查计划，因为利大于弊。
“需要改进筛查方法，以减少对低风险肿瘤的过度诊断和过度治疗，并防止不必要的活检和活检相关的副作用，”卡罗林斯卡医学院医学流行病学和生物统计学系副教授MartinEklund解释说。负责STHLM3MRI研究。结果表明，通过用磁共振成像（MRI）和靶向活检替代传统的前列腺活检，可以将过度诊断减少一半。减少了不必要的活检数量和对轻微低风险肿瘤的识别，而新方法可以检测到同样多的临床显着肿瘤。
STHLM3MRI是一项在2018年至2021年间进行的随机研究，参与者来自斯德哥尔摩县，其中包括12，750名男性。参与者首先提供了用于PSA分析的血液样本，以及由卡罗林斯卡学院研究人员开发的新Stockholm3测试进行分析。然后，随机选择测试显示水平升高的男性进行传统活检或MRI。MRI组严格对MRI发现的疑似肿瘤进行活检。
此后，该研究继续研究Stockholm3测试如何与MRI相结合，以进一步改进前列腺癌筛查方法。“我们很快将提交STHLM3MRI试验的两个主要报告中的第二个，我们评估了一种新的血液检测作为MRI在前列腺癌筛查中的辅助手段。前列腺癌诊断的未来可能包括改进的血液检测和MRI。“在西方，女性乳腺癌和宫颈癌的全国筛查已经有一段时间了。我们终于能够证明，男性也可以通过利用现代方法进行的全国性前列腺癌筛查来降低患恶性肿瘤的风险，”Nordstr?m总结道。
欧洲泌尿外科协会（EAU）副秘书长HendrikVanPoppel教授说：“在前列腺癌的早期检测领域看到这样的突破令人兴奋。像STHLM3MRI这样的创新，使得更引人注目的欧盟委员会确保在整个欧洲采用风险分层方法，来早期检测前列腺癌的案例。EAU正在努力确保在实施欧洲战胜癌症计划时，解决前列腺癌的早期检测问题，以便降低欧洲更常见男性癌症的死亡率，同时还要应对过度诊断和过度治疗的挑战。我们非常期待看到STHLM3MRI如何继续为实现这一目标做出贡献。”
