美国如何治疗膜性肾病？
发布日期：2021-06-27现在已知大多数情况下，MN是由针对足细胞上一种称为磷脂酶A2受体（PLA2R）的蛋白质的抗体引起的。在大多数患有MN的人中，人体的免疫（防御）系统产生抗体,攻击足细胞。足细胞停止将蛋白质保留在血流中，并使它们泄漏到尿液中, 这称为原发MN。太常见的是，MN可能是由于其他原因（继发MN）引起的，例如：自身免疫性疾病，癌症，某些药物，乙型肝炎病毒等。
左：正常肾小球；右：膜性肾病
症状：
MN的主要症状是由于足细胞的受损导致尿液中蛋白质的丢失。MN的症状统称为肾病综合征。肾病综合征的迹象包括：
水肿、高胆固醇、低蛋白血症；蛋白尿；体重增加；疲劳；血压升高。
一些患有MN的人没有发现任何症状。
严重并发症
深静脉血栓形成（DVT）/肺栓塞（PE）。
肾静脉血栓形成。
晚期肾衰竭风险分层：
1、低风险：
尿蛋白水平在六个月内每天不足4克，血肌酐水平维持正常
2、中风险：
观察六个月，尿蛋白水平每天保持在4至8克之间，血液肌酐水平处于正常或接近正常水平。有这些症状的人中约有一半在五年内发展为严重的肾脏疾病
3、高风险:
在观察期内，尿蛋白水平持续每天超过8克，持续三个月，或者肾脏功能低于正常水平或低于正常水平。有这些症状的人中，约有四分之三的人很可能在10年内患上严重的肾脏疾病。
治疗：
在轻度情况下，膜性肾病可能无需任何治疗即可自行改善。随着蛋白质泄漏的增加，长期肾脏损害的风险也会增加。但成功的治疗可导致蛋白尿缓解和长期良好的前景。
1、免疫抑制治疗，阻止免疫系统产生攻击肾脏的抗体的药物，包括：
皮质类固醇（强的松）。
环孢霉素。
他克莫司。
环磷酰胺：可以每月输注一次或每天口服（口服）。治疗MN的最常见方案之一是交替使用环磷酰胺和皮质类固醇共6个月，共6个月（Ponticelli方案）。
利妥昔单抗:用于免疫抑制治疗没有改善的患者。研究表明它至少与类固醇疗法一样有效。这种药物杀死了免疫系统中的B细胞，即产生称为抗体的物质的细胞，从而避免这些物质会损害肾小球。
2、其他治疗
血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：控制高血压，降低尿蛋白水平并帮助减少肾脏炎症。
利尿剂：清除体内多余液体并降低血压的药物。
低盐饮食：减少盐分摄入以减轻水肿。
降低胆固醇的药物（他汀类药物）：有助于降低胆固醇水平升高。
降低血液凝块的风险：抗凝药物。
3、世界知名肾脏病中心，均未提及干细胞疗法用于肾病治疗。FDA也没批准干细胞疗法用于任何一种肾脏疾病。
