肉瘤患者经历3次手术及6种化疗方案，美国专家还有方案吗？
发布日期：2025-11-03沈女士，2004年（34岁）右乳肿块行右乳肿块切除术+右乳癌改良根治术。术后病理:右乳浸润性导管癌，腋下淋巴结1/7(+)，三阴乳腺癌。术后化疗6次，并行及右内乳区、中胸壁区照射5000cGy/25次/35天。2008年左乳房肿块，行左乳区段切除+冰冻+左乳癌改良根治术。术后病理示左乳腺外下象限浸润性导管癌IHC: ER(-)，PR(-)，P53(-)，CerB2(-)。行术后化疗6周期:多西他赛120mg d1，胸壁放射治疗DT50Gy。
2021年6月29日发现右侧胸壁第4肋肿块，行肿块切除术。术后病理：符合右侧乳腺癌放疗后，右侧胸壁低度恶性梭形细胞软组织肉瘤（符合放疗后纤维肉瘤）。
此后，沈女士肉瘤反复复发，经历了三次手术，及6种方案的化疗，包括IA方案（多柔比星脂质体47mg，异环磷酰胺3.96g d1-3, q3w），奥拉帕利维持方案；GP+PD1+BEV方案（:吉西他滨1.4gd1、8+顺铂50mg d1-2+派安普利单抗200mg dl+贝伐珠单抗组400mg d1, Q3W），
奥拉帕利+信迪利单抗+贝伐珠单抗维持方案；脂质体多柔比星60㎎联合PD-1单抗方案；信迪利单抗联合安罗替尼10mg qd方案；奥拉帕利200㎎bid+替莫唑胺75mg/m2 d1-7天+安罗替尼8mg qd，d1-14天+信迪利单抗q2w联合治疗方案；奥拉帕利+替莫唑胺联合仑伐替尼4-8mg方案。
但2025-7-29 复查PET/CT: 右侧胸膜术区旁复发，纵隔胸骨后淋巴结转移，毗邻心包受侵，肿瘤糖代谢活跃;右侧后肋旁淋巴结较前稍缩小，糖代谢与前相仿，新增右侧胸腔积液。
2025年8月12日行姑息性二线化疗第一周期：艾立布林+齐倍安+安罗替尼方案治疗。具体为:艾立布林1mg d1，8+齐倍安300mg D1+安罗替尼8mg D1-14，q21天。
我们帮助患者预约了安德森癌症中心Patel博士，曾任美国结缔组织肿瘤协会（CTOS）主席、美国临床肿瘤协会（ASCO）肉瘤组主席，是全美知名的软组织肉瘤专家。
Patel教授在充分与患者沟通，了解了患者病情的情况下，认为目前新方案刚用了1个周期，建议继续2-3个周期，然后评估疗效。患者经历多次手术及很多种化疗方案，目前体力状态一般，如果病情再次进展，建议使用姑息化疗的方案，包括：多柔比星（75mg/m²，之前使用的剂量偏小）、或异环磷酰胺（或环磷酰胺）、或曲贝替定，优先作为单药使用。对最新组织样本进行下一代测序或许有助于发现潜在治疗靶点，但这可能性较低。安德森有很多临床试验，但遗憾的是，鉴于患者已接受过多种前期治疗方案，目前尚无合适的临床试验可供选择。也不建议患者再次行手术切除及放疗，患者无法从这些治疗中获益。
我们也希望患者后续治疗能够顺利，在保证生活质量的前提下，控制肿瘤的生长。
