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丹娜法伯癌症研究院专家成功让她的卵巢癌缓解

发布日期:2019-11-08

患者2019年5月出现下腹部不适,2019年6月超声提示:右侧附件区囊实性包块101x91x65mm。CA125: 53U/L。2019-6-4全麻下行腹腔镜下盆腔黏连松解术+全子宫附件切除+大网膜切除+阑尾切除+广泛种植灶切除。术后医院病理诊断为:双卵巢低分化腺癌。2019-6-21、7-12、8-2给与TP方案化疗3周期:紫杉醇脂质体210mg d1+卡铂600mg d1。2019-8-14查PET-CT提示出现多发骨转移。2019-8-16北京协和医院病理会诊:确诊为右附件高级别癌肉瘤。2019-9-4、2019-9-25更换化疗方案再次化疗2周期:白蛋白紫杉醇 200mg d1、8+异环磷酰胺 2.4g d1-3。患者因疼痛,无法独立行走,于2019-9-20开始给予骨转移灶局部放疗。基因检测结果:未检测到用于指导靶向用药的相关基因突变; TMB:1.8 MUTS/Mb;MSI:MSI-L/MSS;PD-L1免疫组化:肿瘤细胞染色比例≥1%,PD-L1蛋白表达阳性。并加入派姆单抗,每次100mg。

CA125变化图.jpg

CA125变化图

俞女士的丈夫看到妻子如此遭罪,萌生了带妻子出国看病的想法,并咨询了两家中介机构。俞女士爱人回忆:“我咨询一家机构时,其医生只是不停的介绍和美国医院关系如何如何好,美国生存率多么高,对于我妻子的状态和病情,只是草草看了,没有任何的评价;而爱诺美康从我爱人的身体出发,详细了解病情,并如实告知癌肉瘤美国并没有靶向药物,考虑到我爱人因骨痛无法行走,建议我们先行远程咨询,然后再考虑是否出国。这种为患者考虑的企业,正是我们患者所需要的。”,他笑笑补充说,“前者是中介,后者是医生”。

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Ursula A. Matulonis医学博士

之后,爱诺美康帮助患者预约了美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院(该院在世界上首次发现并证明了CA125与卵巢癌的关系)妇科肿瘤中心主席Matulonis教授,她是美国哈佛大学医学院教授,曾任NCCN卵巢癌推荐和指南委员会委员;美国妇科肿瘤协作组(GOG)生活质量委员会委员,NRG肿瘤学卵巢委员会及卵巢癌研究基金联盟科学顾问委员会委员;美国《临床肿瘤学杂志》(SCI影响因子18)编委。

Matulonis教授告诉患者,卵巢癌肉瘤是一种高级别上皮性卵巢癌,例如高级别浆液性癌。治疗这类癌症的方法与真正的肉瘤不同,而是遵循高级别上皮性卵巢癌的治疗方法。因此,虽然病理解释不同,但卵巢癌肉瘤和高级别卵巢癌的治疗是相同的。

对于这两种疾病,最初的治疗是每3周静脉注射卡铂和紫杉醇;您使用的是脂质体紫杉醇,应该是可以的;美国和世界很多其它地方使用的都是非脂质体紫杉醇。CA125水平在接受卡铂/脂质体紫杉醇治疗后升高后进行了一次PET复查,检查结果提示卵巢癌肉瘤进展。然后改用异环磷酰胺和白蛋白结合型紫杉醇。因为您免疫组化显示PD-L1染色+,所以加入了派姆单抗。派姆单抗的推荐剂量通常是每三周一次,每次200mg,而非100mg,静脉给药。

目前的化疗+派姆单抗是可以的,因为CA125值在降低,这是一个好的迹象。异环磷酰胺传统上是用于治疗癌肉瘤的,异环磷酰胺可能会有毒性,但只要您对这种药物和白蛋白结合型紫杉醇耐受,并且有抗癌作用,您就可以继续使用它。在美国我不使用化疗+免疫疗法,因为该联合疗法尚未证明对患者有很大帮助。

下一步如果上述方案耐药可以考虑:吉西他滨、拓扑替康(添加或不添加阿瓦斯丁)、口服环磷酰胺(添加或不添加阿瓦斯丁)、或每周使用紫杉醇(添加或不添加阿瓦斯丁)。

远程咨询结束后,患者家属与国内专家讨论了美国的方案,并调整了国内的派姆单抗用量,2019年11月4日的复查显示CA125已经呈现“断崖式”下降,患者的骨痛经过放疗和药物治疗,已经几乎消失,患者已经可以独立行走。

俞女士夫妇也双双从北京协和医院特意来到公司致谢,她们也真正理解到了“从患者角度出发,更多的同理心,永不接受风投资本进入,永不上市,也许正是爱诺美康与其他机构的核心区别。”