爱诺美康

卵巢癌患者在MD安德森癌症中心治疗经历

武女士，2019年2月出现阴道出血。北京协和医院查超声：提示卵巢肿块。化验CA125: 600以上。2019-3-8 行全子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫+腹腔热灌注置管；2019-3-11 腹腔热灌注（顺铂，100mg）。术后病理提示：高级别卵巢浆液性乳头状癌，局部可见脉管内癌栓，侵透卵巢被膜，部分累及浆膜及输卵管伞端组织；大网膜转移、腹腔转移，淋巴结未见转移（0/29）。家族史：母亲患有乳腺癌。

预约到安德森癌症中心卵巢癌专家

为了得到更好的治疗，降低术后的复发，武女士果断选择了出国看病。关于美国的优势，武女士咨询了两个机构，其中一家机构的医生宣传美国靶向药物多、免疫疗法先进、临床试验多、以及所谓的合作绿色通道等等，而对于她的病情却没有关注。之所以选择爱诺美康，武女士说“爱诺美康如实告诉我，我的病情去美国也是化疗，中美的差别是化疗的剂量而非方案本身，至于靶向药物前期用不到；这种基于我的病情来分析的思路正是我选择他们的理由”。

美国医院实行平等预约制度

之后在出国看病办理期间，爱诺美康建议武女士先在国内进行一次化疗，因为术后的巩固治疗有个黄金窗口期（术后2-4周），不能超过术后40天。武女士也听从爱诺美康的专业建议，如期在国内进行了紫杉醇+卡铂的化疗。化疗后出现了乏力、掉头发、白细胞下降等副作用。由于武女士持有美国签证，爱诺美康不到半个月就为武女士预约到了MD安德森癌症中心的卵巢癌专家David教授。

MD安德森癌症中心群楼

David M. Gershenson，MD安德森癌症中心妇科肿瘤学教授，卵巢癌NCCN临床实践指南制定者，美国国家癌症研究所妇科癌症指导委员会联合主席，美国妇科肿瘤协作组治疗方案委员会委员，美国妇产科委员会主席，美国《妇科肿瘤学》荣誉编辑。David教授重点研究领域是卵巢癌。对低级浆液性肿瘤（低度恶性潜能浆液性肿瘤和低级浆液性癌）、透明细胞癌、粘液性癌、卵巢恶性生殖细胞瘤和卵巢性索间质肿瘤进行临床与转化研究，例如用新型靶向药物MEK抑制剂治疗复发性低级浆液性卵巢癌患者。是安德森SPORE卵巢癌研究项目的联合首席研究员以及“低级浆液性卵巢癌患者的个性化治疗”项目的联合负责人。

小小细节凸显专业：国内PICC管怎么办？

对于国内化疗留置的PICC管，国内出国看病中介的普遍建议是：拔掉，因为美国的型号和国内不一样。这样的建议没有任何毛病，但是会给患者带来二次的痛苦。爱诺美康，因为一直专注在肿瘤与重症，结合既往的转诊经验，帮助患者翻译了国内的置管说明；并在出发前一天在国内医院对PICC管进行了护理。这个小小的细节，在后面极大地帮助患者节省了时间、费用，更省去了二次的痛苦。

国内置管说明

首诊面见MD安德森癌症中心卵巢癌专家

到达美国的第三天，武女士在全程陪同张女士以及休斯敦陈医生的陪同下一起来见David教授，美国医生告诉武女士，CT结果显示，她在国内进行了手术，接下来配合化疗，就可以将残留癌细胞全部清除。她已经在国内做了1次化疗，此次在MD安德森癌症中心，只要再进行5次化疗即可，每次化疗间隔三周。David教授详细地说明每一种药物可能会产生的副作用，让患者清楚化疗后自己身体的变化。同时也会针对上述情况开一些药物，如防止恶心的药、防止呕吐的药等，让患者治疗过程感觉好一些。听到David教授这么讲，一直失望的武女士及家人终于面露了久违的笑容。

MD安德森癌症中心妇科肿瘤中心

节约时间、通过PICC管护理课程

见完首诊医生后的下午，爱诺美康陪同翻译陈医生与患者一起去医院上PICC护理课，课程分两个部分，第一部分观看护理视频，包括PICC的冲洗，换头（cap），换纱布（dressing）。视频看完后每个人分发一个医用包，由护士带领实际操作冲洗和换头（cap），挨个检查，从消毒到全部完成，确保每个人都学会。上完课后要预约冲洗考试，通过后才能开处方去买医用包。陈医生上手操作了一遍，顺利通过考试。对于国内留置的PICC管，因为有详尽的说明和X片，MD安德森癌症中心护士和医生检查后都认为符合要求和规范，不需要重新置管，这样也为后续的化疗安排节约了近3天的时间。

安德森的检查发现复发？

在见医生后的常规治疗前检查时，发现武女士的盆腔右侧卵巢手术部位，再次出现包块，这证明国内前期的治疗可能有残留。之后David教授回复，治疗计划更改，先化疗3个周期，然后决定下一步是否可以再次手术切除复发的包块。

面见遗传专家

MD安德森癌症中心基因遗传专家Zaeari医生检查所有病史并记录所有家族史，根据家族史（父亲死于胃癌；母亲患有乳腺癌），遗传性癌症的可能性很高（15-55%），建议做BRCA1-2突变检测，如果阳性可以考虑靶向治疗；同时家族成员可能需要一些预防性治疗/卵巢切除。3周后基因检测结果提示存在BRCA1突变。

面见MD安德森癌症中心遗传医生

MD安德森癌症中心的门诊化疗

化疗前，护士先给武女士输入了抗过敏和抗呕吐药物，接着输入了两种化疗药物。抗过敏和抗呕吐药物会产生嗜睡作用，所以MD安德森癌症中心的化疗会很轻松。一觉睡醒，化疗就结束了。整个过程都感觉良好，只是偶尔肠胃不是很舒服。

爱诺公寓旁边的赫尔曼公园

进行了3个周期的化疗后的影像复查显示，腹部和盆腔充满大量多房性积液，此时MD安德森癌症中心的多学科讨论发挥了重要优势，在多种可能性的情况下，经过各个学科的综合意见，认为多房性积液重要原因是术后的腹腔灌注或者癌症残留，因为后续腹水穿刺没有找到癌细胞，因此原先的化疗方案仍然有效，可以继续化疗。

中美治疗过程总结

武女士总共进行了6周期的化疗，1次在国内，副作用巨大；5次在美国，除了掉头发，没有其他的不适，而且从上述爱诺美康为她跟踪总结的治疗表来看，美国的化疗有一个特点，就是每一次化疗都会根据患者的病情进行调整，药物的剂量都不同，这也正是美国“个性化化疗”的特点。武女士也体会到美国真正的医疗优势并不是新药、新奇疗法，而是“个性化”，细节决定成败正是基于此。

爱诺美康组织出海及钓鱼活动

2019年8月13日是个值得纪念的日子，武女士与爱诺美康陪同翻译见David教授时，医生告诉她，复查显示腹水已经明显减少，没有癌症的残留，后续可以不用再化疗，基于她BRCA1突变，需要口服奥拉帕利胶囊(Olaparib,Lynparza) 2年，巩固治疗以及进一步降低复发率，癌症已经无法威胁她的生命了，她现在可以选择回到中国了。关于能活多久这个问题，医生微笑的告诉她“如果15年后接到您的电话，我也不觉得惊讶”。听到这个消息，武女士喜极而泣，经历了凤凰涅槃，她终于获得了新生。陪伴一个个患者度过生命的低谷，这也正是爱诺美康的使命。