爱诺美康

海外医疗 要求生育者该如何保留子宫？

海外医疗领域曾有报道过，高度恶性子宫肉瘤及某些平滑肌肉瘤，内膜间质肉瘤、恶性混合性中胚叶瘤等，即使外表似病灶局限于子宫，但往往已发生血行转移，因而目前已不再主张行根治性子宫切除。仅行子宫+双侧附件切除术，术前或术后辅以放疗。

由于放疗不能改善生存，且会干扰后续化疗，故多目前不主张对术后放疗。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，临床上，应重视术中诊断，与处理对术前未能诊断的子宫肌瘤；因有可能恶变，应行子宫肌瘤挖除标本。

特定条件下，可请相关人员立即剖视，对可疑恶变的肌瘤如剖面无漩涡样排列，为均质性、质脆，色红黄相间者，尤其宫旁与卵巢血管内有蚯蚓状白色瘤栓者，应提高警惕。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，应送快速冰冻切片，据病理结果决定手术切除范围。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，如术中未能确诊，术后确定为低度恶性子宫肉瘤，病灶局限，未浸润血管及其周边；患者年轻，可严密随访（有条件）而不必再行手术。除此之外，均应再手术切除子宫及双侧附件。

手术探究上，关于保留生育功能方面，如果患者年轻，要求保留生育功能，应持慎重态度。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，保留子宫现尚无临床研究报道材料，Leven提出：对年轻要求生育者，肿瘤较小（<3cm）且组织学1级，是由肌瘤恶性而来的，可以考虑保留子宫。

但应讲明其利害关系，切除与否，让患者及亲属决定。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，据Davids后期的1150例肌瘤挖除术分析，5例为肉瘤，术后未再处理，随访5年良好存活，其中3例受孕。当时诊断子宫肉瘤的标准，很可能仅根据核分裂象对待，所以可能不一致。