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海外医疗 膀胱术中如何避免损伤输尿管

有海外专家主张，在患者手术一开始时，就打开膀胱子宫反折腹膜，并推下膀胱至宫颈外口平面，以下约2cm处。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，其优点为：如遇有颈管型穿透颈管壁，而不适于手术切除者，则可及时发现而不再进行。不过，一般如颈管侵犯严重，膀胱反折腹膜必然粘向宫颈，用镊子提拉时也有粘着感。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，这时可先剪开膀胱反折腹膜，以便了解手术是否可以进行。此时剪开膀胱反折腹膜，推下膀胱，可因子宫血管已结扎，而出血较少。即便有些出血，也在子宫即将切除之时，不会发生困难。

过早剪开反折腹膜及推开膀胱，可能遇到出血而花费时间去止血，留到较后去处理，丝毫不妨碍以上步骤的进行。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，通常在剪开膀胱子宫反折腹膜时，可打开输尿管隧道，将子宫牵向头侧一边；用鼠齿钳或橡皮尿管，提拉一侧输尿管周围组织，使该侧输尿管伸张。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，相关操作上，输尿管隧道部分显露，注意切不可用鼠齿钳压夹输尿管，以免损伤输尿管。隧道前后壁有子宫动脉，及组织静脉丛穿行其间，故处理这部分时很容易出血，应特别注意。

用分离剪刀或胆管钳或小指尖，在隧道上端输尿管内侧轻轻分离，包括输尿管和隧道前壁组织。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，当钳夹前壁组织、剪断，可再用1号或4号丝线结扎；一般其输尿管隧道长约3cm左右，往往需要分离2〜3次。