免疫染色法能否检测足细胞相关毒性
发布日期：2020-02-24有研究显示，针对依维莫司及西罗莫司相关蛋白尿的发生率，分别为3%〜36%及9%~10%；而且西罗莫司有2%的患者，会发生肾病综合征。美国看病服务机构爱诺美康了解到，有相关临床表明，mTOR抑制剂导致肾小球通透性改变的确切机制，目前尚不明确。
美国看病服务机构爱诺美康了解到，许多机制被提出，包括mTOR抑制剂、能导致VEGF合成及分泌减少，并导致足突细胞损伤、及局灶性节段性肾小球硬化。有些情况，还会导致足突细胞结构完整性破坏；其固有免疫系统的激活，也会引起肾小球巨噬细胞增加。
临床前研究显示，西罗莫司（非依维莫司）增强环孢素、对近端小管新陈代谢的抑制作用；所有接受mTOR抑制剂治疗的患者，应该监测尿蛋白。美国看病服务机构爱诺美康了解到，对于出现蛋白尿（>800mg/d）、肾小球滤过率<40ml/min，或出现慢性同种异体移植物损伤的患者，在从钙调磷酸蛋白酶抑制剂（CNI）、转换为mTOR抑制剂时，应特别谨慎。
美国看病服务机构爱诺美康了解到，对于局灶性节段性肾小球硬化早期，可用免疫染色方法、检测足细胞毒性。抗人类白细胞抗原抗体的测定，可作为毛细血管损伤、蛋白尿及肾功能减退的标志。
目前，很多文献记载了，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、以及ACEI类联合血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）类药物，对于治疗mTOR抑制剂引起的蛋白尿，通常是有效的。美国看病服务机构爱诺美康了解到，ACEI不仅能降低高血压，而且具有非血压依赖性的肾脏保护作用。
有些情况下，还能降低肾小球毛细血管内压，改善肾小球滤过膜选择通透性，以减少蛋白漏出，抑制系膜细胞增生，阻止肾小球硬化。美国看病服务机构爱诺美康了解到，同时对降压、与降蛋白尿对肾脏保护等，有协同作用。
