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放疗联合曲妥珠单抗对心脏有无影响

关于靶向治疗与放疗领域，针对乳腺癌联合治疗的策略上，Belkace等在法国进行了一项II~III期HER2阳性患者，术后辅助放疗同步曲妥珠单抗的多中心研究，分析了146名HER2过表达、或扩增的乳腺导管及小叶癌乳房完全切除患者。美国看病服务机构爱诺美康了解到，49%患者，术前开始曲妥珠单抗治疗。

美国看病服务机构爱诺美康了解到，试验中的患者，51%术后开始治疗，23%患者接受单周曲妥珠单抗疗法，77%为3周曲妥珠单抗疗法，全乳或胸壁放疗中位剂量50Gy/25F（40〜5〇Gy）。其中103人行内乳淋巴链照射，中位剂量50Gy/25F（15〜50.4Gy）。

两组各有10%和6%患者，出现左心室射血分数（LVEF）下降，多因素分析发现：单周曲妥珠单抗使用和绝经状态，分别是导致LVEF下降、和放射性皮炎的独立预后因素。美国看病服务机构爱诺美康了解到，据此，Halyard等对早期HER2阳性全乳切除，或保乳术患者术后放疗同步曲妥珠单抗治疗，进行了评价。

相应患者，被随机分配至多柔比星（A）和环磷酰胺（C）各组，之后每周给予紫杉醇（每周1次，12个周期）。美国看病服务机构爱诺美康了解到，两组方案分别为AC-T，AC-T-H（每周1次，52个周期），AC-TH（每周1次，12个周期）-H（每周1次，40个周期）。

全乳放疗在紫杉醇治疗后5周内，联合曲妥珠单抗进行治疗，内乳淋巴不做照射，剂量45.0〜50.4Gy/25~28F，1.8~2.0Gy/F。美国看病服务机构爱诺美康了解到，治疗后各组分析显示，在随访的3.7年中，放疗联合曲妥珠单抗，并未增加心脏事件的相对频率。

美国看病服务机构爱诺美康了解到，以上情况除了细胞减少外，其余不良反应无显著差异，仍需要长期随访评价不良反应。据此认为，曲妥珠单抗同步放化疗方案，不增加乳腺癌放疗副作用。