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出国看病 肿瘤负荷大如何局部治疗？

国外有治疗研究报道，入组的约390名患者按照2：1的比例，被随机分入A组（Nivdumab，3mg/kg静脉滴注，每2周1次）和B组（达卡巴嗪1000mg/m2静脉滴注或卡铂AUC6/紫杉醇175mg/m2静脉滴注，每3周重复）。出国看病服务机构爱诺美康了解到，入组患者，要求既往接受过的治疗方案不超过两种。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，这些方案可以是抗-CTLA-4治疗失败，或BRAF抑制剂治疗失败（如果BARFV600突变阳性）；所以，患者需在基线接受新鲜组织活检中，确定PD-L1的表达情况。根据肿瘤PD-L1表达、BRAF状态，以及既往抗-CTLA-4更佳疗效进行分层。

它们共同的主要终点指标为，总生存和OR率；次要终点指标包括：无疾病进展生存期，PD-L1表达和临床疗效的相关性，以及生活质量。出国看病服务机构爱诺美康了解到，之后另一项DI期研究，将患者随机分为3组，分别接受pembrolizumab（iMK-3475）10mg静脉滴注两周一次，10mg静脉滴注，每3周1次和Ipi标准方案的治疗，PD-1组治疗共计两年。

该研究及后期随访发现，大多数基底细胞癌（BCC），都能通过局部手术等方式处理。出国看病服务机构爱诺美康了解到，对于不可手术、肿瘤负荷大的局部进展期或IV期患者而言，则可考虑行全身系统性靶向治疗。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，在绝大多数基底细胞癌中，基本都存在Hedgehog信号通路的活化，其中更关键的突变为PTCH1失活突变，它在90%的BCC中均有存在。其次为smoothened（SMO）活化突变，占约10%，再次为p53突变和CDKN2A突变。