海外医疗 野生型和突变型患者的差异
发布日期：2019-12-02一项回顾性研究上，共入组12例晚期胰腺癌患者，其中2例既往接受过吉西他滨为基础的治疗后，疾病出现进展。12例患者中，有1例由于使用了贝伐珠单抗、而未进行相关的评估。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，具体用药方案为：奥沙利铀60mg/m2，伊立替康90mg/m2，西妥昔单抗25〇mg/m2，均为每2周用药。
主要研究终点为客观有效率，次要终点为总生存期。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，结果显示，根据肿瘤标志物评估有7例（64%）PR（CA19-9和CEA水平降低>90%者4例，>70%者2例，>60%者1例）。CT扫描显示，有6例肿瘤体积缩小。
海外医疗服务机构爱诺美康了解到，根据RECIST评估标准，有4例PR，但未见CR；中位疗效持续时间为5个月，中位生存期为7个月。2例出现3级中性粒细胞减少，未出现其他3/4级血液学毒性，也未见3/4级神经毒性或腹泻。有6例（55%）因食欲减退和乏力，需要延迟治疗、减少剂量或中止治疗。
这两个研究结果提示，奥沙利铂、伊立替康联合西妥昔单抗，应用治疗转移性胰腺癌，似乎具有较高的近期有效率。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，可以在此基础上，开展进一步的临床研究，但不宜作为临床常规。
现有的证据，尚不支持西妥昔单抗用于晚期胰腺癌的治疗；近期研究显示，晚期结直肠癌患者中，只有KRAS基因为野生型者、才可能从西妥昔单抗治疗中获益。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，KRAS突变型的患者，很难从西妥昔单抗治疗中获益。
多中心n期临床试验，探讨了64名转移性胰腺癌患者，给予吉西他滨加奥沙利铂、联合西妥昔单抗治疗直至进展。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，其中25人进行了KRAS状态的检测，这其中56%（14/25）的患者，有第12位外显子突变。
海外医疗服务机构爱诺美康了解到，在KRAS野生型和突变型患者中，中位无进展生存期无显著性差异（104天vs118天）；虽然野生型患者总生存期较长，但也未达到显著性差异（263天vs 162天，95% CI 0.49-3.61）。
