出国看病 突变阳性的患者该如何化疗
发布日期：2019-12-13对于EGFR突变的晚期NSCLC患者，究竟是选择一线治疗还是二线治疗；通常，EGFRTKI被认为是EGFR敏感突变患者的、标准一线治疗方案。出国看病服务机构爱诺美康了解到，大多项目数据均支持、该方案的第一代TKI的随机研究实验组，有较高的反应率和较长的无进展生存时间（PFS）。然而，无一研究证实患者在总生存（OS）上的获益。
出国看病服务机构爱诺美康了解到，根据这一结果，在EGFRTKI应该作为一线还是二线治疗方案问题上，出现了较大争议。因为似乎治疗的顺序，并未影响其相关生存情况。目前，对这一问题尚无定论，Mok等提出了在实际临床工作中的经验：研究结果并不足以证实、EGFR-TK1为实际中唯一可行的标准一线方案。
因此，临床医生可以在实际环境中，灵活处理这一问题。一种办法是先开始化疗，一边等待EGFR突变的检测结果；这样做的好处是可以尽快开始治疗，而坏处是含铂两药方案、可能带来的毒副作用。出国看病服务机构爱诺美康了解到，如果EGFR突变的检测结果为阳性，而同时化疗对患者有效，这时临床医生就很难做出、停止目前有效治疗的决策。
另一种办法是，患者接受化疗时、序贯使用EGFRTKI。有数据证实，FASTACT（亚洲人群中一线化疗序贯厄洛替尼的研究）为一个随机的两期研究，在未选择人群中比较第1及第8天、使用吉西他滨/铂类后，第15到28天使用厄洛替尼和安慰剂的研究。
在之后ASC0年会上报道的三期研究的结果，证实了该方法在PFS上的优势（HR=0.57）。出国看病服务机构爱诺美康了解到，第三种方法是，使用许多临床研究中用到的经典方法，即通过临床特征（亚洲人群，无吸烟史，腺癌），来选择可能有EGFR敏感突变的人群。
但是，在有上述临床特征的人群中，EGFR敏感突变的概率也只有60%；这种方法的弊端在于、在剩余40%无EGFR敏感突变的患者中，仅有1.1%的反应率和1.9个月的PFS。出国看病服务机构爱诺美康了解到，对上述多种方法，第三种是应该末位考虑的。
