出国看病 依维莫司是酶系统的一种底物
发布日期：2019-12-03针对药物依维莫司的部分用药剂量，室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）患者，初始剂量依据患者体表面积（BSA）而定；比如BSA 0.5〜1.2m2，初始剂量2.5mg/d；BSA 1.3~2.1m2，5mg/d。出国看病服务机构爱诺美康了解到，调整剂量能在初始给药2周内，达到治疗所需血药浓度。
患者血药浓度的变化，与患者服用依维莫司剂量的变化、同时服用的CYP3A4/P-糖蛋白抑制剂或诱导剂的剂量变化、肝功能的变化以及剂型（飞尼妥片与飞尼妥悬液）改变等有关。出国看病服务机构爱诺美康了解到，如需服用中度CYP3A4抑制剂或P-糖蛋白抑制剂，可减低Afinitor剂量50%。
根据血药浓度监测结果（TDM）调整Afinitor剂量，如需服用CYP3A4强诱导剂，Afinitor剂量加倍，随后根据TDM给药。出国看病服务机构爱诺美康了解到，依维莫司与其他药物相互作用，是细胞色素P450酶系统CYP3A4和P-糖蛋白（P-gp）的一种底物以及中度抑制剂；当与CYP3A4或P-gp抑制剂或CYP3A4诱导剂合用，可影响依维莫司血浆浓度。
出国看病服务机构爱诺美康了解到，国外医师建议，避免使用CYP3A4和P-gP的强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、沙奎那韦、泰利霉素、利托那韦、茚地那韦、那非那韦、伏立康唑等）。同时，应避免服用葡萄柚、葡萄柚汁、杨桃、塞维利亚橘子和已知影响细胞色素P450和P-gp活性的其他食物。
与中度CYP3A4或P-gp抑制剂（如安泼那韦、福沙那韦、阿瑞吡坦、红霉素、氟康唑、维拉帕米、地尔硫草等）应谨慎合用。出国看病服务机构爱诺美康了解到，若必须合用，应酌情减量（见用法用量）。
临床应用上，还避免同时使用强CYP3A4诱导剂（如地塞米松、苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥等）。出国看病服务机构爱诺美康了解到，如患者需要一种强CYP3A4诱导剂同时给药，考虑增量。
