患者椎体切除再重建能否改善症状
发布日期：2019-09-17由于巨大脊柱肿瘤的切除，不可避免地造成脊柱不稳定，因此肿瘤切除后、重建脊柱矢状面和冠状面的稳定性，显得相当重要。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，矫形手术的原则，也被运用于此，临床推荐术前和术后、均应行站立位侧弯X线片，来评估全脊柱的稳定性。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，脊柱原发性肿瘤切除术后，由于感染、假关节形成及内固定失败，能够导致全脊柱顺列丢失，因而可能需要进行翻修手术，延长额外的融合节段。一位L3~L4软骨肉瘤进行整块切除后的患者，开始时很好，但是随后出现了严重的下腰痛、矢状面和冠状面失平衡、躯干前倾。
CT扫描发现可疑的深部感染，中心位于L4/5椎间盘，伴有假关节形成、同种异体植骨周围透亮带。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，该患者进行了再次手术，延长脊柱后方的内固定融合范围至骨盆，重建矢状面及冠状面的稳定性。随后的细菌培养提示，绿脓杆菌阳性。
在颈胸段和胸腰段附近，因为并发症导致顺列丢失、而需要再次手术时，融合可能需要超越这些节段。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，临床也发现在全脊椎切除术后，后方内固定失败病例，一例57岁男性患者，5年前因T3~T4软骨肉瘤复发、而行整块切除术。该手术包括经椎弓根的T3~T4椎体切除、腹侧融合器重建、后路T1〜T7脊柱内固定融合。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，假关节形成和固定棒断裂，而致内固定失败，尽管该患者更开始时很好，但后来出现了逐渐加重的双侧腿痛伴无力。X线片（a，b）及CT（c）检查提示、T2〜T3水平假关节形成以及固定棒断裂；这导致了严重的后凸畸形、和融合器向背侧移位至椎管内。
活检同时行后路椎板切除内固定术，术后10天患者出现了进行性的腿部感觉异常，第二次手术行C2脊索瘤整块切除及重建术，术后出现咽部并发症。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，患者再次返回手术室，行经椎弓根T2椎体切除及融合器复位术，后方内同定延伸至C5；末次随访时，患者症状改善，重建结构稳定。
