肿瘤位置能否决定选择哪种手术入路
发布日期：2019-10-24有国外试验临床证实，详细的术前方案、通常可使患者的手术边缘无瘤，之后在腹侧植入T12~L3融合器、T11~L3内固定，以进行相关的整块切除术。出国看病服务机构爱诺美康了解到，医师首先对该患者术前、用射波刀（2500cGy）进行立体定向放射治疗，随后行后路减压及截骨、来解除背侧结构。
第二期可行左侧胸廓切开术，将主动脉从肿瘤上分离，以及经T5和T8/9的脊椎截骨术；之后再松解、游离食管，将T5〜T8全脊椎整块切除并取出肿块。出国看病服务机构爱诺美康了解到，该例患者术后18个月无复发，并且在生活中非常活跃。
出国看病服务机构爱诺美康了解到，肿瘤位置也可决定选择哪种手术入路，尽管评估肿瘤对周围组织的侵袭，对制订术前治疗方案是非常重要的一步；但肿瘤的位置（颈椎、胸椎、腰椎或是骶椎）对于不同的解剖结构，也有着各自的风险。颈椎的原发性肿瘤手术，存在损伤椎动脉、食管、气管、颈神经根和脊髓的风险；而胸椎手术时，存在损伤主动脉、食管及腔静脉的风险。
胸椎肿瘤手术后、迟发主动脉夹层，会引起截瘫和死亡的病例早已有报道。之后腰椎及舐椎手术时，存在损伤马尾神经、主动脉、髂血管、输尿管及远端胃肠道的风险。出国看病服务机构爱诺美康了解到，有一期研究中，35例颈椎原发性肿瘤的患者，进行了66次手术；早期和迟发并发症共有8种类型，包括植骨块脱出、取骨区感染、内固定失败与翻修、呼吸系统并发症、不明原因的尿崩症、术后硬脊膜外血肿、C7神经根麻痹和1例术后死亡。
需要注意的是，有1例因肿瘤切除术，背部疼痛且中椎动脉出血的患者，胸椎脊索瘤。出国看病服务机构爱诺美康了解到，行三期的整块切除，游离、松解主动脉和食管，MRI T2加权像发现、大脊索瘤肿块跨越了T5〜T8节段，利用射波刀（2500cGy）进行立体定向放射治疗，然后进行了期的整块切除。
出国看病服务机构爱诺美康了解到，一期主要是后路T5~T9椎板切除，T6~T8经椎弓椎截背，T6~T8神经根离断、以及T6〜T9的肋骨切除术。二期主要是经左侧开胸，游离主动脉肿块，以及T5~T8的整块切除术匀取出，T5~T9的融合器植入重建、前方T5~T9的内固定。在末次随访时，已能完全自由行走椎动脉修补，术后未出现并发症。
