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原发脊柱肿瘤如何进行移植物的重建

在一个中期前瞻性研究中，平均随访41.5个月，对26例原发性肿瘤进行了整块切除。Fisher等报道了10%的翻修率，20例存活患者中、2例因为骨不连需要翻修器械（1例位于胸椎，1例位于腰椎）。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，临床在所有病例中，都使用了多节段后路固定，而在前路结构性移植物的选择上、各有不同。

对于颈椎脊索瘤的一系列高度复杂的整块切除中，5例使用前路融合器和钉棒固定系统重建的病例中，有3例出现后期的骨不连和器械断裂，平均临床随访是4.5年。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，不幸的是，医师并没有指出这些病例中、器械断裂的具体原因。

海外治疗服务机构爱诺美康了解到，其他的2个类似病例中，1个病例在其他医院、进行了不完全的病灶内切除后，需要行C1~C3的整块切除，另一例是C1~C4整块切除的病例，在2个病例中使用的血管化腓骨骨肌瓣移植物，都成功融合了。这些报道，证明了结构性移植物的选择、和符合生物力学原则的重建技术，在达到骨融合的长期目标上的重要性。

那些已经明显破坏宿主组织的翻修手术，难度令人却步，更好的办法是初次手术的规范化。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，合理的认识到什么会导致手术的成功或失败，对于正确选择原发肿瘤整块切除后的结构性移植物和重建技术，是至关重要的。

虽然关于脊柱内固定物及融合技术的文献很多，但是关于脊柱原发肿瘤整块切除后、结构性缺损修复重建的文献，相对有限。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，由于原发脊柱肿瘤罕见，所以病例报道的重建及移植物选择技术，在不同医生/医院及不同患者身上、都有不同。

而且他们主要关注于病例的肿瘤及技术方面，只有很少的报道、提供了关于移植物选择和重建耐久性的长期数据。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，有许多个案报道，描述了很特殊及复杂的、对于巨大多节段切除后的重建。

海外治疗服务机构爱诺美康了解到，有些无法明确给出特定病例（病例间总是存在显著异质性）的，是基于证据的更好的实践指南。在原发肿瘤整块切除后，脊柱融合这一目标具有巨大挑战，原因是存在各种影响骨愈合的潜在不利因素，包括脊柱不稳、广泛切除造成的周围组织缺血、局部组织接受过放疗或化疗。