爱诺美康

海外医疗 缺乏叶酸会不会改变基因表达

通常情况下，在接受甲氨蝶呤过量鞘膜内应用（>100mg）的患者中，可以应用脑室灌注直接移除CSF中的甲氨蝶呤。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，鞘膜内应用羧肽酶G2，一般将甲氨蝶呤分裂为谷氨酸和dAMPA的酶，可以显著降低，鞘膜内应用致命剂量甲氨蝶呤动物的死亡率。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，这种非特异状态下，也可以用作相关并发症的首选治疗方法。而鞘膜内或全身性LV的应用，不适用于这些病例，因为这种毒性反应不可能对DHFR产生抑制作用。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，由于肺毒性虽然不常见，但使用低剂量口服甲氨蝶呤、进行长期治疗的患者中，也发现了甲氨蝶呤引起的肺毒性。

其临床特征一般包括咳嗽、呼吸困难、发热和低氧血症；患者的胸部X线片不具有特异性，但是也可以显示片状间质浸润。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，针对卡氏肺囊虫肺炎必须排除，尤其是接受过类固醇治疗的患者更需如此。组织学检查表明，弥散性间质淋巴性浸润、巨细胞和非干酪化的肉芽肿等，更须注意。

一些患者中，观察到周围性嗜红细胞增多症，增高了发生过敏性肺炎的可能性；其病程可能会进展到肺纤维化，虽然肺毒性是可逆的，但这时仍需停止甲氨蝶呤治疗。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，一些患者再次治疗时，也并没有发生该类问题。

甲氨蝶呤的皮肤毒性发生于5%~10%的患者中，疾病表现为一种红斑样皮疹，特征性的发生于颈部和躯体上部；皮疹可能为瘙痒性，相对不显著，一般会持续数天。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，还有报道，中等剂量甲氨蝶呤之后可能会发生表皮血管炎。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，在HDMTX或过量药物应用后，发生严重系统性甲氨蝶呤毒性反应的背景下，皮肤症状可能进展到严重的大疱和皮肤剥脱。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，叶酸缺乏可以通过引起DNA的低甲基化改变基因表达，以及通过引起尿嘧啶的错误掺入，而增加DNA链中断；结果证实，叶酸缺乏可以直接影响致癌作用。