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赴美看病 冠状动脉病史对患者的危害

美国一期贝伐珠单抗的临床试验中，该药物的心脏毒性，主要发生在转移性乳腺癌患者。可能与这类患者、既往接受过蒽环类药物的治疗，或者胸壁接受过放射治疗有关。赴美看病服务机构爱诺美康了解到，既往接受过蒽环类药物、或者既往胸壁接受过放射治疗，都可能是发生CHF的危险因素。

另外，既往有心血管疾病史，例如有冠心病、高血压、充血性心力衰竭等，在采用贝伐珠单抗治疗时，应该慎重。赴美看病服务机构爱诺美康了解到，对于拉帕替尼来说，其相关性心脏毒性、与曲妥珠单抗的n型心脏毒性发生机制一样，大多是短暂且可逆的；但发生率低，程度相对较轻。

赴美看病服务机构爱诺美康了解到，这些情况，可能与初次使用拉帕替尼治疗、与末次使用蒽环类药物治疗的间隔时间较长，都有关联。因为大部分使用蒽环类药物化疗后，需接受1年或更长时间曲妥珠单抗治疗；失败后，可再选择拉帕替尼。

一般环境下，拉帕替尼治疗前使用过曲妥珠单抗，也可能造成误差。赴美看病服务机构爱诺美康了解到，对于影响QT间期延长的因素，通常包括低钾血症、低镁血症、先天性长QT综合征、接受过蒽环类药物等药物治疗，以及蒽环类药物累积治疗量高等。

赴美看病服务机构爱诺美康了解到，有回顾性研究显示，冠状动脉病史，是舒尼替尼心脏毒性事件、及CHF的独立危险因素；有冠脉病史和无冠脉病史的心脏毒性发生率，分别为75%（3/4）和7%（5/71），CHF发生率分别为50%（2/4）和6%（4/71）。

已知有QT间期延长病史、需药物治疗的心律失常，或相应基础心脏疾病、心动过缓和电解质紊乱的患者，应避免使用舒尼替尼。赴美看病服务机构爱诺美康了解到，其他的药物，由于心脏毒性的发生率较低，目前尚缺乏相关数据。