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出国就医 昏迷患者可能引起呼吸抑制

对使用阿片类药物治疗的患者，如果发生呼吸抑制，纳洛酮的标准解救剂量为0.4mg/ml，溶解在9ml生理盐水中，静脉缓慢滴注。出国就医服务机构爱诺美康了解到，纳洛酮应只适于接受过阿片类药物治疗的患者，用这种解救方式，可以防止患者阿片类药物镇痛效果、被完全逆转而产生疼痛加重，同时可改善通气功能。

如果有效，纳洛酮可在几秒钟之内、逆转镇静和呼吸抑制；应注意到在二氧化碳昏迷的患者，纳洛酮即使能阻断阿片类受体，也可能不能逆转阿片类药物诱发的呼吸抑制。出国就医服务机构爱诺美康了解到，如果患者二氧化碳浓度过高，纳洛酮治疗无效，可考虑气管插管。

出国就医服务机构爱诺美康了解到，长期使用阿片类药物的癌痛患者，对纳洛酮非常敏感；但对于使用长半衰期药物（如美沙酮和左啡诺、或采取缓释剂型和透皮贴剂型阿片类药物治疗）的患者，可能需要纳洛酮持续性输注，以维持呼吸稳定。出国就医服务机构爱诺美康了解到，针对纳洛酮持续给药的剂量，应该从能够逆转呼吸抑制的剂量开始，常用1.2mg纳洛酮溶解于250ml生理盐水，根据个体化原则，进行缓慢滴定。

当昏迷患者使用纳洛酮之前，应行气管内插管以防止因呼吸窘迫、唾液过度分泌和气管痉挛诱发的误吸。出国就医服务机构爱诺美康了解到，对于鞘内给予阿片类药物的患者，可能会发生严重的性腺功能减退。临床已发现，长期使用阿片类药物用药、会导致性腺功能减退和重度乏力。

对应用阿片类药物的癌痛患者，应注意监测身体功能，必要时补充睾酮。出国就医服务机构爱诺美康了解到，有些阿片类药物的癌症幸存者，也会发生有症状的减退、并导致严重抑郁的可能。