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出国看病 选择性抑制剂会不会影响治疗

国外数据分析表明，超过90%的病例中，CML恶性克隆具有特征性的费城（Ph）染色体，导致BCR和ABL基因重排，产生的融合蛋白具有酪氨酸激酶活性。出国看病服务机构爱诺美康了解到，CML常见于年龄较大的患者，中位发病年龄为60岁。

通常，疾病可分为两期：起初的慢性期（细胞成熟正常），然后转化为加速期或急变期。急变期以细胞成熟、阻滞于原始粒细胞或原始淋巴细胞水平为特征，类似急性白血病。出国看病服务机构爱诺美康了解到，CML可以采用化疗、以干扰素为基础的治疗，或者造血干细胞移植。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，近期出现的甲磺酸伊马替尼，一种BCR-ABL酪氨酸激酶选择性抑制剂，改变了这一疾病的标准治疗。有研究发现，甲磺酸伊马替尼在起初的临床试验中，获得了很高的细胞遗传学缓解率；出国看病服务机构爱诺美康了解到，随访超过5年，大于80%的患者、仍处于细胞遗传学缓解。

针对治疗有效的患者，多数仍有微小残留病变，可通过PCR方法检测发现；经过长期随访后，这一药物的影响仍有待确定。出国看病服务机构爱诺美康了解到，国外已研制出其他酪氨酸激酶抑制剂，对伊马替尼治疗失败的、或者出现特殊突变的CML患者有效，这些突变被认为与伊马替尼耐药有关。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，在获得酪氨酸激酶抑制剂的长期随访数据后，造血干细胞移植在CML患者的治疗地位、将被重新评估。并且，异基因造血干细胞移植、是治疗CML非常有效的手段，一般可以治愈。

大部分患者采用白消安/环磷酰胺、或环磷酰胺/TBI预处理方案，两种方案同样有效。出国看病服务机构爱诺美康了解到，口服白消安的吸收不规律，毒性和抗白血病效应取决于白消安的浓度；通常，白消安注射剂具有更可靠的药代动力学，其毒性似乎会降低。