肺癌治疗 配型不合也是预测风险的因素
发布日期：2019-05-09诊断急性GVHD，主要基于临床表现及受累组织的活检；急性GVHD的分度和分级，会根据不同受累组织的严重程度进行。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，由于直接的组织损伤、虚弱以及GVHD过程本身，和免疫抑制剂治疗所带来的严重免疫缺陷，这些均造成重度GVHD预后差。
肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，供受者间HLA配型不合的程度，是预测GVHD风险的更主要的影响因素。给予目前预防GVHD的免疫抑制剂，配型相合的同胞移植后，急性GVHD的发生率在25%〜50%；肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，这可能与次要组织相容性抗原不同有关。
配型不合移植和非血缘移植后，这一比例可以上升至61%〜90%。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，随着精确的分子配型技术、用于查询非血缘供者，这一结果得以改善；老年患者的急性和慢性GVHD的发生率，也会增加。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，减低剂量、非清髓预处理方案，可能降低GVHD的严重程度，与减轻组织损伤、及限制炎症前期有关。
在移植后的前6个月，通常给予免疫抑制性药物、以降低GVHD的发生率和严重程度。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，目前，标准的预防措施包括：环孢素或他克莫司加短程甲氨蝶呤；环孢素或他克莫司能防止T细胞的活化，而甲氨蝶呤则能靶向针对移植后、早期宿主抗原活化的增殖性T细胞。
通常，糖皮质激素是发生急性GVHD时的一线治疗，约一半的患者激素治疗有效，逐渐减停。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，尽管30%〜40%的患者，对二线治疗如ATG有效，但是激素耐药的GVHD预后不良；局限于皮肤型GVHD的患者，预后更好。
急性GVHD累及肝脏或多脏器时，预后差于其他类型，国外正在研究其他免疫抑制剂。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，预防GVHD更有效的方法是，去除移植物中的T淋巴细胞；这对单倍型移植GVHD的发生率很高，因此该方法已经率先用于此类移植。
