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乳腺癌治疗上芳香化酶抑制剂的应用

尽管人们未报道有关他莫昔芬胎儿致畸病例，但临床不推荐他莫昔芬用于孕期妇女。还有，人们已知在具有排卵周期的绝经前女性，他莫昔芬有刺激卵巢作用，所以对于那些有怀孕可能的妇女、应当咨询医生采取相应措施。

他莫昔芬在晚期乳腺癌中的应用，它是绝经后晚期乳腺癌患者内分泌治疗的选择药物之一，ER阳性的患者更易从该药治疗中获益。ER状态和临床获益之间的相关性研究，发现48%ER阳性晚期乳腺癌患者、在使用他莫昔芬后，疾病达到部分缓解或完全缓解。

但是ER阴性的晚期乳腺癌患者，仅有13%达到不同程度的缓解；这意味着内分泌治疗、仅选择性对激素受体阳性的乳腺癌有效。越来越多的数据表明，芳香化酶抑制剂、可以作为女性绝经后晚期乳腺癌的一线治疗，只要她们对该药未产生耐药。

乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，人们对此类人群、开展了小型随机临床研究，研究证实他莫昔芬治疗、在疾病缓解率及总生存期方面，与卵巢切除术效果类似。

但随着有效的LHRH激动剂问世如诺雷德，它通过抑制下丘脑LH释放，进而能够减少卵巢类固醇合成。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，当联合使用诺雷德和他莫昔芬后、成为有效的内分泌治疗选择之一。因此，目前的指南推荐，激素受体阳性绝经前晚期乳腺癌、单用他莫昔芬或他莫昔芬联用LHRH激动剂，都是合适的治疗选择。