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海外医疗 药物合并时如何调整相关剂量

在获得性免疫缺陷综合征引起的卡氏肉瘤患者中，进行评价的更常见方案为紫杉醇135mg/m2，3小时或24小时，每三周重复和100mg/m2每两周重复。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，紫杉醇也可以进行胸腔和腹腔给药，其腹膜内给药获得了生物学相关的血浆浓度，而且腹膜腔内的药物浓度比血浆浓度高几倍。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，推荐预处理方案，以防止发生主要的HSRs，化疗前30分钟给予单剂量皮质类固醇激素，似乎也可以有效预防土要的HSRs。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，药物分布的主要模式，为肝脏代谢和胆汁分泌，因此肝功能不全患者，使用紫杉醇时需要调整剂量。

但是，没有明确的官方推荐方法，而且因为不同研究之间的剂量限制性毒性定义存在差别，导致临床研究结果有些冲突。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，前瞻性研究显示，与未合并肝功能不全的患者相比，存在中度或重度血清肝细胞及胆红素水平升高的患者，更容易发生严重毒性反应。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，国外临床推荐合并中度或重度肝脏排泄功能不全（高胆红素血症）、和肝转氨酶存在实质性升高的患者，在选择紫杉醇治疗时，剂量至少减少50%。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，由于肾脏清除仅占总清除的5%〜10%，因此合并重度肾功能不全的患者，似乎不需要调整剂量。

基于药理学表现，尤其是紫杉类药物在体内广泛分布的特点，仅发生周围性水肿和三腔积液时，不需要调整剂量。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，针对聚氧乙烯化蓖麻油紫杉醇，要避免与可塑化聚氯乙烯（PVC）装置或设备接触，因为这样可能会增加患者、暴露于从PVC注射袋或注射套浸出的可塑剂的风险。