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出国就医 分泌功能异常应考虑调整剂量

由于剂量相同的VBL，导致的白细胞减少症严重程度差异很大，不建议给药频率短于每周一次。出国就医服务机构爱诺美康了解到，曾有VBL 5天连续给药的使用方法，VBL剂量为每天1.5〜2.0mg/m2，生物相关血浆浓度大约为2.0nmol/L，但是由于延长给药时间会导致药物分布广泛、同时与周围组织结合紧密，这种给药方法带来的益处可能很少。

出国就医服务机构爱诺美康了解到，VRL通常选择每周30mg/m2或每两周一次的给药方案，通过旁臂给药港进行6〜10分钟快速静脉给药，或者缓慢静推治疗后选择5%葡萄糖或0.9%氯化钠冲管，及进行超过20分钟的短时静滴；给药速度越快，局部静脉毒性越低。出国就医服务机构爱诺美康了解到，通常80~100mg/m2口服每周一次一般耐受良好，但是目前口服剂型未获得上市许可。

其他的给药方式，包括小剂量长期口服治疗，间歇性髙剂量给药以及延时静脉给药。出国就医服务机构爱诺美康了解到，由于具有明显的局部腐蚀能力，长春花生物碱类药物不可进行肌注、皮下、膀胱内或腹腔内治疗。出国就医服务机构爱诺美康了解到，在临床意外事故中，将VCR和其他长春花生物碱类药物，直接进行鞘内注射会导致严重的脑脊髓病，其特征性表现为上行性运动和感觉神经病变，脑病和死亡等。

出国就医服务机构爱诺美康了解到，尽管对于伴有肝功能异常患者的特殊剂量指导指南，没有详细规定；但是由于在长春花生物碱类药物处理中、肝脏起到重要作用，因此提示对于那些伴有肝功能异常，特别是肝脏分泌功能异常的患者，应当考虑调整给药剂量。出国就医服务机构爱诺美康了解到，对于总胆红素水平在1.5〜3.0mg/dl的患者，建议减量50%，血浆总胆红素水平超过3.Omg/dl的患者，至少减量75%。

针对肾功能不全患者是否减量，并未提及。出国就医服务机构爱诺美康了解到，而作用于微管的紫杉类药物，其主要的作用机制、药理学、临床适应证和毒性反应，与长春花生物碱类微管抑制剂不同，具有独特的抗癌机制。