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乳腺癌治疗上能否降低药物联用的毒性

肿瘤医师在给患者使用一个新的药物时，必须意识到患者总的治疗处方，并考虑到药代学和治疗学上的后果。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，药物相互作用产生的可能影响，可以通过他莫昔芬和选择性血清素，再吸收抑制因子（SSR1）抗抑郁剂的作用来说明。

两者都是通过CYP2D6代谢的，SSRIs通常被认为与他莫昔芬治疗后的潮热相关。在一项80例乳腺癌患者的前瞻性研究中，其29%的患者在他莫昔芬治疗后4个月，使用了SSRI抗抑郁剂，之后的结果表明：当联合帕罗西丁给药时，他莫昔芬的活性代谢产物（endoxifen）的平均血浆浓度降低了56%。

乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，还有一个有趣的作用，在SSRIs和CYP2D6基因型中发生，就是等位基因CYP2D6野生型的杂合子，相比那些杂合子及浓度降低更多（58%vs38%）。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，Dendoxifen浓度降低的确切临床作用，还在研究中，但这些数据足以让我们提出疑问，就是SSRI抗抑郁剂的联合给药、降低他莫昔芬的副作用，是否会损害患者化疗的效果。

目前，美国食品和药物管理中心已经开始考虑、他莫昔芬的这种作用改变，可能涉及遗传药理学。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，近年来在肿瘤患者中，越来越多的使用中草药和营养支持；由于这些药物已知的低风险、和对其药理学缺乏认识，很可能在与其他化疗药物联用时，导致预期不到的毒性和药代学效果。

乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，例如神约翰草（贯叶连翘）是孕烷X受体（PXR）—种已知的配体，因此它能诱导PXR上调基因如CYP3A、和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGTs）的转录。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，神约翰草能降低伊立替康治疗的患者血浆中SN-38的浓度，促使临床关注其疗效会不会降低。