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乳腺癌治疗时如何把控温度测量数据?

发布日期:2019-03-05

国外有数据报道,第一次尝试前瞻性热剂量控制的研究,是在软组织肉瘤术前放疗和热疗中进行的,观察指标为手术病理完全有效(CR)。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到,尽管大多数患者,达到了加热温度目标,但未达到预计的CR率;这里面可能有很多原因,更主要的考虑是肿瘤温度测量数据有限,而且样本量小。

乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到,某些31-MRS(31-磁共振波谱)参数,与患者的病理缓解相关,提示肿瘤异质性的变化,可能会掩盖热剂量效应。更近报道了另外两个DI期临床试验,表明当热疗和放疗结合时,前瞻性控制热剂量,可影响肿瘤疗效和局部控制的持续时间。

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有临床试验,其中涉及多种肿瘤,如表浅恶性肿瘤和深部肿瘤,有根治性治疗也有姑息治疗,其他几个重要试验仍在进行中。而乳腺癌胸壁复发非常适合使用热疗,它们很难用传统办法控制,即使患者以前未行其他治疗。

如果因再次照射剂量受到限制,加用热疗更为有益。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到,但长期生存情况上,放疗加热疗的优势不明显;其他表浅恶性肿瘤如RTOG组织的早期研究,其表浅肿瘤中将放疗与放疗加热疗进行了比较。在307例患者人组,大约一半为头颈部肿瘤,1/3为乳腺癌胸壁复发,其余为各类表浅恶性肿瘤。

接受放疗加热疗的患者CR率为32%,而单纯放疗的患者CR率为30%;亚组分析显示,小于3cm肿瘤及乳腺癌胸壁复发的、局部控制持续时间较长,可能与小肿瘤的加热效果较好有关。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到,这个试验中热疗技术差异较大,而且热剂量学数据不充足,这些问题也导致了随后RTOG热疗操作准则的发展。