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出国就医 细胞特征可决定病变性质

在临床上，如何获取标本用于显微镜检查，其获取方法分为两种：第一种，从含有自然脱落细胞的介质中获取，如尿液、痰液、体腔冲洗液及渗出物等；第二种，利用器械比如毛刷或是细针吸取方法（FNA）中，带有注射器的穿刺针等，获取所要检查的感兴趣的细胞。

出国就医服务机构爱诺美康了解到，细胞学标本的制备取决于标本的类型，利用器械收集的标本，要么冲洗到保存液中，要么简单地直接铺展到载玻片上。当获得的细胞存在于介质中时，无论是自然脱落的还是人工获得的，标本均需处理，以把细胞从介质中分离出来，包括离心、过滤或通过机器处理，如ThinPrep处理仪或PrepStain系统。

不管利用哪一种方法，更好的结果都是切片上，含有均匀分散的薄层细胞。出国就医服务机构爱诺美康了解到，切片上分布的薄层细胞很容易干燥，因此需要及时固定；可以用95%的乙醇或商业售卖的喷雾固定剂，之后进行巴氏染色或HE染色，或者将切片在空气中干燥，用Romanowsky型试剂染色。

细胞学标本的镜下解释与外科病理医生相比，细胞病理医生处理的主要是不考虑间质的细胞；尽管有些结构特征仍然保留在细胞学标本中，但是大多数结构在标本的收集和制片过程中丢失了。出国就医服务机构爱诺美康了解到，细胞病理医生主要依靠恶性肿瘤的细胞学特征，以及某些残留结构，比如有黏附性或缺乏黏附性来决定病变性质的良、恶性。

细胞病理医生通常以下列四种方式之一，报告他们的结果：“阳性”、“可疑”、“非典型性”或是“阴性”。“阳性”诊断表明病变恶性性质的充分可信性，仅凭细胞学诊断，病理医生就足以让患者进行决定性的治疗，比如外科切除或化疗。出国就医服务机构爱诺美康了解到，当存在疑问时，报告应该降低确定性并归入“可疑”类型内，在患者进行决定性治疗前，应该实施其他的诊断检测，比如重复细胞学取样或是外科活检，来决定病变确定的性质。

有时，其他的恶性证据也非常关键，比如临床和影像学检查所见，可以让临床医师获得足够的自信，结合“可疑”报告就可以实施决定性的治疗。当然，这必须是负责任的临床医师作出的决定。出国就医服务机构爱诺美康了解到，在出现临床意义不明的细胞学异常时，细胞病理学报告应当放在“非典型性”类型中。

出国就医服务机构爱诺美康了解到，根据临床表现可以申请其他的诊断检查，不能仅根据细胞学“非典型性”而实施决定性治疗。“阴性”的报告意味着所检标本中，没有异常的细胞学发现；医患双方都必须意识到“阴性”发现，并非一定提示患者体内没有恶性肿瘤。假阴性的细胞学结果，常常是标本取样误差所致，实验室误差也可以造成假阴性和假阳性结果。