爱诺美康

出国治疗的临床策略是否具有重要性

假设患者的生存意愿始终保持稳定，但病人却会适应不断减弱的身体功能，这是因为患者可能会找到办法处理功能障碍，或由于随着年龄增长。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，当患者出现生理功能减退，他们对“正常”的期望也会下降。如不测量意愿，而是测量功能障碍，这一问题仍然存在；因为每个人对于残疾的反应不同，所以研究人员将功能障碍本身，和功能障碍引致的反应予以区别。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，有经验表明，适应是个非常有力的因素，尤其对于长时间患病的患者。比如增大放射剂量，会延迟可发现的前列腺癌的复发，而且在长期的过程中，不会对病人主诉的排尿、排便或性功能失调，有明显的影响。原因可能是，精密的技术可能将放射剂量提高到，足以改善肿瘤控制的水平，同时在临床上不会对患者造成伤害。

更可能的是另一种情况，长期的适应将产生“新的正常的”功能障碍，即患者认为功能障碍是正常的，患者感受到的HRQOL不能反映这种功能障碍。这时模型是不准确的，认为功能障碍对QALYs会施加持续的影响。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，无症状和毒性时间是一种有用、并能一目了然地衡量癌症存活的方法称谓，它把时间分成有治疗相关毒性的时间、有癌症相关症状的时间，以及不伴随治疗相关毒性或癌症相关症状的的时间。

出国治疗服务机构爱诺美康了解到，把质量权重应用到每一个节点上，会产生一个近似于生活质量调整寿命年的数据，虽然这种方法不像其他一些方法那样，能将生活质量的降低水平量化，因而遭到了批评。但是，对于临床医生有直接的吸引力，他们会观察病人治疗后，出现病情缓解以及病情加重等质量上的不同。

这一并不完美的决策分析模型，提供了一种机制以检查临床问题的结构，无论对于典型环境中的一般情况，和有特殊兴趣的具体情况都能做出更优的决定，同时识别对转归有更大影响的因素。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，这一演练可以阐明关键因素的相关信息是否充足，是否可以据此对恰当的临床策略，做出重要性的决定。

一个不一致的结果，可以提示一个假设是未经过充分检验的，CEA曾被用于评估预防性静脉滴注免疫球蛋白（IVIG），来预防慢性淋巴细胞白血病合并感染的合理性。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，尽管这个试验设计很好地展现了，在此情况下IVIG的临床疗效，但是通过这种模式的计算发现，在任何合理的假设下，这种治疗的成本效能，都超过100万美元每生活质量调整寿命年。

转归研究的发展和病人报告的疾病转归，已对随机临床试验的实践逐渐产生影响。尽管肿瘤缩小等指标可以作为明确的研究终点，如生存期的替代指标，是许多癌症随机试验的疗效标准，正如近期更新的实体瘤疗效评价标准（RECIST）所显示的那样，但是病人报告的生活质量转归，已经成为更近一些研究的主要研究终点。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，在两个关键的药物试验中，美国食品药品监督管理局（FDA）要求显本出“临床获益”，以支持药物适应证的申请，其后FDA批准了这2个适应证，其中“临床获益”包括了患者报告的主要转归。

某一复合标准由疼痛程度评价，卡氏评分和体重组成；通常获益被定义为至少某一指标得到改善，且持续不短于4周，而无任一指标恶化。出国治疗服务机构爱诺美康了解到，在这些情况下，病人报告的疾病转归尤其是疼痛、被测量的患者疾病体验的中心临床部分，以及被衡量的临床转归，是成功姑息疗效的合理临床替代指标。