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乳腺癌治疗能否带来更多健康获益

通常，HIS的目的并不是减少卫生保健利用本身，而是减少产生费用，却无健康益处的不必要医疗。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，研究者采用过程测量和转归测量，以确定有害的医疗保健利用不当；应用医师评估者制定的医疗合理性过程指南，研究发现经济抑制措施表面上的获益，在仔细审查后不复存在。

乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，增加自付费用同等程度，减少合理使用和不合理使用，其测量健康转归更为困难，针对这一问题，HIS研究者发展了健康状况测量，包括医学研究中更广泛使用的医学转归研究等。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，有36项健康调查数据表明，使用这些有效的新方法，发现零星证据，表明尽管在医学上合理的健康保健减少，需要共付款的患者健康转归更差。

其他一些研究显示，没有充分的资料表明，经济抑制措施改善健康保健，这仅是依据不够充分的假设。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，一项研究发现HMOs可以降低住院率，而没有证据表明其损害了患者健康结果。另一项研究，使用医学合理性作为评价标准，发现昂贵医疗操作的不适当应用，是普遍的并且造成了差异。尤其在适应证复杂而模糊时，例如心脏导管术更是如此；但昂贵医疗操作的不适当应用，仅仅导致了一小部分不能用医学解释的实践差异。

这些结果，使人们暂时不再期待经济抑制，可以完全清除不合理的医疗保健利用。患者显然不能区分合理的，和不合理的医疗行为。然而，这些结果同样有待未来的研究，以明确这一现象的意义。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，医学上合理的治疗，或许并不能带来可测量到的健康获益；如果不是将此事留给处于经济压力下的患者，其他的决策者应确定非必需的、昂贵的健康保健。

一些试验研究，将保险提供者和初级医疗保健提供者作为看门人，这些试验旷日持久，是此矛盾的知识遗产的一部分。然而，HIS带来的更显而易见的持续性获益，是找到了测量医疗转归的有效方法。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，这些开拓性的研究，直接导致了卫生保健和政策研究机构（AHCPK）的创立；这个机构的目标，依其成立法规中所述，以通过推动健康保健服务在组织上、经济上和提供上的改进，来提高健康保健服务的质量、合理性和有效性及其可及性。

乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，AHCPR投入了早期研究预算的很大一部分，来资助一系列患者转归研究组（PORTs）。这些多学科综合小组，将综合分析单个重大临床难题，主要根据现有的数据，但也进行针对性的新研究，来明确能改善患者结局的治疗，并以基于证据的指南形式发布。乳腺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，与之相比，基于专家意见的指南更差，是一个容易产生偏倚的备选方案。

首个PORTs分析了非恶性的慢性疾病如背部疼痛、白内障、髋部骨折和糖尿病，尽管良性前列腺增生（BPH）的PORT，也分析了局限性的乳腺癌。之后PORT又增加了局限性乳腺癌的研究，以及急性疾病的处理和诊断技术。