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肺癌治疗能否使用系统方案进行分析

国外的一项研究上，Wennberg和其同事发现，与相应的医院服务区域相比，邻近小地理区域的医疗实践模式之间，存在令人震惊的差异。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，尽管医学因素和患者偏好可以解释一部分变异，但许多差异仍不能得到解释，迫使研究者考虑非医疗性的解释，包括社会因素和经济因素。

证明医疗实践存在差异，直接指向医疗保健质量方面的问题：如果执业医生在特定医疗程序，和总的剂量强度上存在差异，那么哪一种医疗实践更好？例如，能使患者受到更大帮助，而且经济效率高？肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，美国学者所使用系统方案，能对医疗保健的三个方面，即结构、过程和转归进行仔细分析。

结构和过程较转归更容易定义和测量，但孤立起来看其与医疗的任务即患者的健康，不及转归紧密。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，衡量备选医疗实践模式的结构和过程，需要测量其结果，即医疗保健的产出。

肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，由于认识到医疗实践的差异性，快速增长的医疗保健费用，迫使美国商业和政府这两个更大的健康保健服务采购方，注重经济效率。早期研究检视卫生保健，能提供结构调整，以应对利用率和费用的效应。

Wennberg和同事记录的医疗实践模式差异，以及无对照的零星证据，提示有很大比例的医疗保健利用是不合理的，浪费的，甚至是潜在有害的。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，而调整卫生保健保险的支付结构，可能是纠正措施，而增加经济抑制措施，如健康保险免赔额和共付额，是减少医疗保健不当应用。

控制费用，并通过减少不必要的有创操作，能减少医源性伤害的潜在杠杆。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，随机的RAND健康保险研究（HIS）试验，比较了向患者免费提供的健康保健，和需要患者现款支付共付费，或免赔额的健康保健的利用情况，发现后者的支出情况要低1/3左右。