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肺癌治疗的阶段都受哪些因素影响？

从某种程度上讲，临床治疗的某些难题无法避免，从标准化疗中去除某一种成分的研究，也是非常困难的。出于伦理的原因也是如此，即使这种成分从来没有证明过，对综合疗效有贡献。然而，较好的药物开发方法应该是能减少这些问题，而且可以使好的治疗能得到更快的开发。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，任何时候，不同的实验成分都是通过不同的临床试验，分开来研究的。

肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，多数情况下，是将其增加到所研究疾病的标准治疗上，一项研究是药物A，另一项研究是药物B，如果两者都表现出有效，并不能明确哪一种更好，也不能知道两种药物联合，比单独使用其中的一种是否为更好、相当或者更差。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，理想的试验设计，与统计上的基本原则形成鲜明的对比，改变各种相关因素，以充分了解他们对结果的影响。

这种影响可能涉及各因素之间的交互作用，而且重要的就是研究他们之间的交互作用；所需要做的是建立关系间的模型，并利用现有数据来建立模型。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，从理想的设计角度来看，稳定原则更适于代表“保持简单和直接”。

可选的一种方法是使用析因设计，在分开的研究中每次改变一种因素。在早些时候考虑的一个更简单例子中，患者被随机分配到四种不同处理中的一种：单独A、单独B、A和B合用以及两者都不用，并不意味着“无治疗”，因为所有患者都接受标准治疗。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，这个因素可以是药物或其他干预因素，例如A可能是放射治疗、化疗前而不是化疗后的手术治疗，或者是相对于低剂量的高剂量药物等。

肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，这两种药物可能同时给予或按先后顺序给予，A先B后或B先A后。事实上，先后或同时用药可以是析因设计中的另外一个考虑因素。析因设计的一个优点是，它可以评估单个药物的主效应，因此一个试验可以回答两个或两个以上的问题；另一个优点是可以评估各因素之间的交互作用。例如，将两种不同处理的差别与下面两种不同处理的差别进行比较，探讨在使用药物A时和不使用药物A时B的作用，是否相同。

药物A和B的四种可能组合的交互作用类型，假设终点指标为有效率，对于负交互作用，联合用药的作用低于单独给药的作用之和。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，对于正交互作用，联合用药的作用大于单独给药的作用之和。使用析因设计不存在需要弥补的缺点，特别是析因设计的样本含量，不会超过两种药物单独确立其中一种药物作用的两组设计的样本含量。

每个患者对于评估两个因素的主效应的贡献相同，例如，假设四种可能组合的样本含量相同，估计B因素的主效应，即为接受药物A时患者的B效应和没有接受药物A时患者的B效应的简单平均值。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，使用析因设计的一个局限是，一些治疗的组合可能不符合伦理或实际中不可能。在一些肿瘤治疗中，不可能设立这样的治疗组，试验设计中设立三个组优于两个组，但是这样就无法评价单个药物的作用，同时也丧失了析因设计在样本含量上的优点。

肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，当设计一项具有特定把握度的两组试验时，在不增加样本含量的情况下，允许加入第二个因素。评估各因素间交互作用的把握度，达不到评估主效应的把握度，但毕竟会获得一些关于交互作用的信息。肺癌治疗转诊服务机构爱诺美康了解到，如果要求提高评估交互作用的把握度，则需要增加样本含量，但是合理的通常也是更实际的做法是，保持样本含量不变，而接受评估交互作用的中等把握度。