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赴美就医 临床研究受各种因素影响

国外基于内科医生、医院以及非人群为基础的肿瘤登记经验等，及相关无对照的研究，可以为特定筛查提供重要的信息。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，实际上利用描述性研究中存在的、有关筛查的相关性能指标，比如灵敏度、特异度以及阳性预测值等，筛查对疾病控制情况的起初证据，经常来源于描述性研究。

但是，由于存在前面所提到的潜在偏倚，以及缺乏合适的对照组，因此描述性研究并不能证明其有效性。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，而病例对照研究及回顾性病例对照研究，能为筛查效力提供更多的证据；这种方法更大的优点是花费低，如果筛查已经在临床上开展，与前瞻性研究对比，病例对照研究能给予更快的证据支持。

赴美就医服务机构爱诺美康了解到，病例对照研究之后，是以死亡率的降低作为观察终点，但是仍存在不可控的偏倚，及混杂因素的影响。临床随机对照试验，以某些癌症死亡率的降低，作为观察终点，不是通过诊断手段，而是随机化的选择健康人群作为研究对象，以随机化选择的全人群作为分母。赴美就医领域认为对于筛查来讲，更严密的评价方法，是临床随机对照试验。

由于这些条件的存在，为防止宫颈癌的激增，宫颈癌筛查的观察终点应是疾病的发病率。赴美就医服务机构爱诺美康了解到，在临床随机对照试验中，通过进行随机化选择，可以避免个人在选择进入参加筛查的实验组，还是非实验组上的偏倚。同时，以死亡作为观察终点的研究，不会存在领先时间偏倚、病程偏倚或者过度诊断等。

赴美就医服务机构爱诺美康了解到，评价临床对照筛查试验的有效性，是通过参与率而不是参加人数，是基于比较进入组与未进入组的不同，而不是筛查组与未筛查组的不同。由于存在实验组的参与者，不服从筛查或者对照组的混杂，因此观察结果易受影响。赴美就医领域发现从方法学的角度来看，临床随机对照试验是更需要的一种研究方式，但是其庞大的样本量，过高的耗费，还有较长的持续时间，都限制了利用其开展筛查的数量。