出国看病 年龄不影响标准化放疗疗效
发布日期：2018-11-16CONVERT试验的年龄别分析发现，老年局限期小细胞肺癌（SCLC）患者，接受标准的同步放化疗的生存率和副作用，与年轻患者相当。英国曼彻斯特大学的Corinne Faivre-Finn博士及其同事表示，70岁及以上患者（n=67）的中位总生存期为29个月，而70岁以下患者（n=423）为30个月（HR1.15，P=0.38），两组的无进展生存期也差不多（18vs16个月，HR1.04，P=0.81）。
尽管老年患者的3/4级中性粒细胞减少症（84％对70％，P=0.02），和血小板减少症（28％对18％，P=0.05）显著高于年轻患者，但由中性粒细胞减少症引起的败血症的发生率，无明显差异（4％vs7％，P=0.07）。研究人员写道：“这个结果很有意义，它填补了老年（局限期）SCLC患者决策依据的空白。在80岁之前，单纯的年龄问题并不影响治疗。接下来可以做一些临床试验筛选针对老年患者的功能评估方法。”
目前局限期SCLC患者的标准疗法，是胸部放疗+双铂化疗，并对肿瘤没有进展的患者进行预防性头颅照射。2017年发表的CONVERT试验确定了每日两次的放疗，作为状态良好的（ECOG0-2）局限性SCLC的标准疗法。该试验表明，随机接受每日一次或每日两次的同步放化疗，患者的生存率和毒性无显著差异。
CONVERT两个治疗组的存活率，均高于先前的报道，严重副作用的发生率（尤其是放射性食管炎的发生率）较低。“改善的结果被认为反映了过去二十年中（局限期）SCLC的分期，和支持性管理的进展，以及现代放疗技术的进步，”Faivre-Finn博士解释说。
2015年基于人群的分析结果也表明，在预计可以耐受放化疗的患者中，相比于单一治疗方式，放化疗联用可以提高老年患者的存活率，他指出。“医生不应该仅仅根据患者年龄来决定是否进行标准放化疗，”Simone博士说。
Simone博士指出，判断患者是否适合特定干预措施的评估方法，仍然是“一个活跃的研究领域”。但在临床实践中，活动状态评估“往往决定了是选择更缓和的方法，还是选择激进但更可能治愈的方法”。值得注意的是，本研究中除了两名老年患者外，其他所有患者均为ECOG0-1。
研究作者说，这种分析的结果应该谨慎解释，因为它们对常规临床实践中治疗的老年患者的代表性有限。“这些标准仅适用于（局限期） SCLC的一小部分老年患者，还需要针对老年患者，进行相应的临床试验和基于人群的研究。”他们指出。
