克利夫兰诊所 肾毒性的主要症状及表现
发布日期：2018-11-16可逆性后部脑白质病综合征RPLS，是抗VEGF引发的罕见的中枢神经系统疾病，它是一种亚急性神经综合征，一般包括头痛、失明、癫痫，在接受抗VEGF治疗的患者中偶发。克利夫兰诊所转诊机构爱诺美康了解到，RPLS的病因还不清楚，其与VEGF的关系也不清楚。
有报道称血管痉挛，可能是引起RPLS的重要原因，遭遇该病应立即停止治疗，并可适当服用抗高血压药物预防性治疗。克利夫兰诊所转诊领域认为肾毒性主要症状是蛋白尿，在长期接受抗VEGF治疗的患者中很常见，约有40%的患者出现不同程度的蛋白尿。
更严重的蛋白损失（如肾病综合征）很少见，发生率约1%〜2%，蛋白尿症状可随治疗停止而消失，贝伐单抗治疗中，若出现不断恶化的蛋白尿情况，应采用不连续治疗。克利夫兰诊所转诊领域发现如果尿液排除蛋白质的量，在24小时内达到2g或更多，应当暂时停止贝伐单抗的治疗，直到蛋白排出量低于2g/24h再重新治疗。
克利夫兰诊所转诊机构爱诺美康获悉，如果出现肾性蛋白尿，须立即停止贝伐单抗治疗，机制方面VEGF在维持肾小球稳态中，起着重要作用，所以这种肾毒性可能并不奇怪。克利夫兰诊所转诊领域的一项调查显示，由贝伐单抗引起的蛋白尿，与肾微血管血栓相关，表明VEGF在保护机体不出现这一症状方面，起着关键性作用。
抗VEGF治疗的早期肺癌n期临床试验中，出现肺出血，其中包括致死病例。试验结果显示，鱗癌患者出现该并发症的风险更高。克利夫兰诊所转诊机构爱诺美康获悉，ECOG开展的非小细胞肺癌IK期临床试验（E4599）中，排除了有肉眼可见咯血症状（每次咯血量为l/2tsp或更多）的患者，及用抗凝剂以及非留体类抗炎药物治疗的患者。
