癌症患者可以在放疗期间使用皮肤外用药
发布日期：2018-10-20一般癌症患者在接受放疗前，会被建议不要使用皮肤外用药。但事实上，正常使用皮肤外用药不会增加皮肤的辐射剂量，在日常的放疗之前也可以适量使用。宾夕法尼亚大学Perelman医学院的一项新研究发现，91％接受调查的临床医生表示，他们一般会建议患者不要使用皮肤外用药。
83％接受调查的患者，表示他们接受了医生的这一建议，而测试显示在有或没有这些皮肤外用药的情况下，皮肤接受的辐射剂量并没有差异。他们刚刚在JAMA Oncology上发表了他们的研究结果。在美国，近2/3的癌症患者会接受放疗，其中多达90％的患者会得放射性皮炎——皮肤上的皮疹或灼伤。
一般都可以用处方或非处方的外用药来缓解症状，其中一些外用药（如磺胺嘧啶银霜）含有重金属。然而，以往医生都会建议患者，在放射治疗前几小时不要使用这些外用药，以避免增加皮肤吸收的辐射剂量。
“这个建议是针对早期的放疗方法的，但采用现代的放疗方法可以减少皮肤吸收辐射剂量，我们推测，这个建议可能已经不再适用。”这项研究的首席作者Brian C. Baumann医学博士这样说道。Baumann医学博士是宾夕法尼亚大学放射肿瘤科兼职副教授，也是圣路易斯华盛顿大学放射肿瘤科的助理教授。该研究的高级作者是宾夕法尼亚大学放射肿瘤科主席James M Metz博士。
该研究包括两个部分，首先，它确定了目前在临床上多数医生仍然建议患者，在放疗前不要使用皮肤外用药。其次，它在很大程度上揭穿了这样一个神话：外用药会增加皮肤接受的辐射剂量，从而对皮肤造成更多伤害。
在研究的第一部分，研究人员使用了OncoLink，这是一个致力为患者和医生提供在线教育的癌症服务平台，由宾夕法尼亚大学放射肿瘤科负责。他们开展了一项调查，以了解有多少的医务人员会建议他们的患者在放疗前避免使用皮肤外用药物，以及有多少患者接受了这一建议。105名医务人员表示他们经常为患者治疗放射性皮炎，其中96人（91％）表示他们经常告诉患者在放射治疗前几小时内不要使用皮肤外用药。在患者方面，133名受访者中有111名（83％）表示他们接受了医务人员的这个建议。
Baumann博士指出，虽然调查规模相对较小，但是提供该建议的医务人员及接受该建议的患者所占比例都非常高。“这些结果表明，很多接受放疗的患者仍在遵循这一建议，避免在放疗前使用皮肤外用药，”Baumann博士说。
为了探究这些外用药是否会增加皮肤接受的辐射剂量，研究人员使用了光刺激发光剂量计(OSLD)——一种测量物体表面辐射剂量的常用装置。他们使用了三张带方格的纸片：一张没有涂任何东西，一张涂了非处方药优色林（Aquaphor），另一张涂了处方药磺胺嘧啶银霜（silver sulfadiazine cream）。
他们将光束打在纸片的方格上，并用OSLD测量纸片吸收的辐射剂量。他们对两种药多种厚度的涂层进行了实验。虽然特别厚的局部药剂层确实会增加纸片表面吸收的辐射剂量，但中等厚度的涂层并没有增加辐射剂量。“根据这项研究，在放疗之前完全可以使用皮肤外用药，这可以有效提高患者的生活质量，只要不是涂得特别厚就可以，”Baumann博士说。
